3岁前带宝宝做眼科检查

正常人的两眼看东西时，无论这个物体位于远处、近处或眼前任何位置，两眼的目光应该是平行的，同时注视同一目标，两个眼球的位置是正的。反之，仅一只眼注视所看的东西，而另一只眼的目光却偏向它的旁边，则称之为斜视。初生数周的婴儿，因两眼缺乏注视能力，可有暂时性的斜视，但一般到了6个月时就会发育良好，不再有斜视。宝宝到了5~6岁时，通常视力已经发育成熟。

儿童为何容易发生斜视?

1、发育不完善：儿童，尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。人的单视功能是后天逐渐发育的，这种功能建立与视觉功能一样是反复接受外界清晰物像的刺激，逐渐地发育和成熟起来的。婴儿出生后2个月只有大体融像，精确融像功能的建立要持续到5岁以后，立体视建立最迟，6～7岁才能接近成人。所以说5岁前双眼单视功能未完善期间，是儿童斜视的高发期。

2、先天异常：这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致。也有的由于生产过程中，使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。此外，也有遗传因素，斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。

3、眼球发育特点使儿童易患斜视：由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。

4、眼球运动中枢控制能力不足：如果集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了内斜；相反外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了外斜。

宝宝最常见的斜视

隐斜视

隐斜视是一种潜在的眼位偏斜，平时两眼看东西时，看不出眼球位置的不正，只有通过特殊检查方法才能发现。但相当一些宝宝可出现眼部症状，表现为在较强的光线下畏光，喜欢房间里挂窗、戴变色镜，经常头痛；在看近处东西后，抬头再看远处的物体模糊，然后，改看近物时也是同样如此；有的宝宝是在两眼疲劳时，把一个物体看成两个物体，待疲劳缓解后这种情况消失；还有的宝宝一看东西时间久了，别人就会发现他的眼睛出现斜视，但随着看东西时间缩短而斜视消失；由于神经反射可有恶心、呕吐、眼结膜充血、麦粒肿、失眠等症状。

调节性内斜视

内斜视是由于远视度过高所形成的斜视，也是惟一可用眼镜矫正而能达到治愈的斜视。常常在2岁左右发病，但一开始为有时出现，有时消失，通常看近处的东西时斜视得更明显，这种情况是它的一个特征。

隔日斜视

这种宝宝的斜视原因尚不明确，多在3岁以内发病，斜视有规律地隔日出现一次，并在数月或数年后发展为恒定性的内斜视。这种宝宝常常突然发病，但两眼的视物机能良好。在不斜视的日子眼位正常，而在斜视的日子里眼位可出现内斜，能表达的宝宝会向大人述说自己看东西出现重叠，并伴有发热、身体不舒服、轻度头痛及看东西两眼不舒服。

共同性斜视

这种斜视表现为内、外两种斜。

内斜视人们俗称“斗鸡眼”，多见于1岁以内的宝宝，但大一点的宝宝也有。6个月以内的宝宝多为生理性的，因为眼球还未发育成熟，处于远视状态，所以在看近处东西时，出现所谓“斗鸡眼”。而随着年龄的增长，眼球逐步发育，“斗鸡眼”就会消失。值得一提的是，有些宝宝会由于面部骨骼正处于发育中，显得鼻根部相对宽一些，因此从外观上看起来就好像眼球偏到内侧，造成一种错觉，而实际上眼球的位置还是正常的。待面部骨骼发育起来，尤其是眼眶及鼻骨，这种假斜视就会消失。

外斜视俗称“斜白眼”，这种宝宝在早期并没有症状，逐渐发展为看近处东西时两眼不舒服。为了避免眼睛歪斜眼位看东西引起的复视，因此在阳光下喜欢闭上一只眼睛视物。在精神不集中或疲劳时往远处看，有一只眼往外跑即外斜。

麻痹性斜视

这就是眼肌出现了瘫痪，有的宝宝是一根肌肉瘫痪，有的则是多根肌肉，可能是出生时产钳损伤脑神经所致。宝宝为了看东西清楚常常歪着头，以用头位移动来代偿眼肌不能转动的方向，不能代偿时则成一只眼斜视。

怎样把握最佳治疗时机？

有的宝宝斜视可在外观上一眼便能看出，而有些宝宝表现得并不明显或根本看不出，然而，斜视如果能及早发现并在最佳时间内进行治疗，将对宝宝的一生十分重要。因为一旦发展成弱视，看东西时就会没有立体感。因此，当宝宝有以下情况时妈妈切不可掉以轻心：

1、发现宝宝经常过度地揉眼睛；

2、看东西时总是闭上一只眼睛、歪头或转动头；

3、眨眼次数多，脚下常常被小东西绊倒；

4、看东西时靠得物体很近，不能看清近处或远处的物体；

5、宝宝总抱怨自己看不清东西、看东西有重影（复视），看近的东西时想吐；

6、当有以上问题时，用手电筒照看宝宝的眼睛，发现光点不在瞳孔中央。并且，用手掌交替遮盖眼睛做比较，可使检查效果稍好。

所谓患斜视的宝宝，无论是哪一种，都应及时去看医生，治疗效果年龄越小越好，如果在3岁以前矫正，便能使两眼的视功能达到正常水平。一旦视力发育成熟，手术治疗效果往往欠佳，多数只是外观上的治疗，而两眼的视觉功能则很低难达到正常。

专家提示：为了保证宝宝拥有健康的视力，即使眼睛没有明显的异常，妈妈也应在宝宝3岁之前带他去眼科医生那里，做一次眼睛检查。这样，才可以及早将那些不易察觉的斜视和弱视发现出来，避免丧失最佳治疗时机。



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