病毒性肝炎的家庭治疗与护理

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染玻目前将病毒性肝炎分为三种类型：即甲型、乙型、非甲非乙型。

肝炎病人和病毒携带者是主要传染源。病毒可通过病人的排泄物或血液、污染食品、水食具、手而经口传染。另外，可通过各种注射、血清制品等途径而传染。苍蝇、蚊子都能引起直接或间接的

传染作用。其中甲型肝炎以经口传播为主。乙型和非甲非乙型肝炎主要是通过有污染的注射器、针灸针、手术器械等传染。

肝炎的潜伏期：甲型为二至六周；乙型为6周至6个月：非甲非乙型介于两者之间。

1．疾病特点

如果小儿与肝炎病人有密切接触，有输血的历史，进而出现乏力、没精神、不想吃饭、肚子胀、恶心、厌油腻、右季肋部隐痛、尿色发黄变深或眼睛发黄，经医生检查肝脏肿大，有压痛，化验肝功能时出现谷雨转氨酶（sgpt）升高，则说明小儿已染玻如果需要弄清小儿患的是哪一型肝炎，还要作进一步化验测定。一般情况下，甲型肝炎愈后大多数良好，经过休息和治疗后，90％以上的病人在3个月内可恢复健康。乙型肝炎病程长，病病情较重，有少数可转成慢性肝炎。非甲非乙型肝炎病情较乙型略轻，但容易转成慢性肝炎。

识别方法：病毒性肝炎要与许多亦能引起肝区疼痛、皮肤发黄的疾病相区别，只有请医生方能做到，对家长来说较为困难。

2．家庭治疗与护理

目前国内外对肝炎都缺乏特效的治疗方法。因此，精心护理、认真进行消毒隔离、照顾好病儿的饮食休息，对病儿早日恢复健康、防止病情迁延和恶化起着重要作用。

①隔离与消毒

隔离时间，从发病之日起不少于30天。小儿患肝炎后要早报告、早隔离、早治疗。如果在家疗养，首先要进行消化道隔离，对病儿吃的、用的以及粪便、尿及呕吐物都要进行消毒。

肝炎病毒怕高热、紫外线和漂白粉，可把病儿用过的碗、筷、勺、水杯等用锅煮一下，待水开后煮沸30分钟以上即可。病儿的衣服、被褥、文具、纸张等，在室外曝晒4～6小时即可。

病儿的粪便和呕吐物内含大量的肝炎病毒，未经消毒不能倒掉，对这些排泄物可撒上20％的漂白粉，搅烂后放置2小时后再倒掉。此外，还要注意消灭蚊蝇，它们既传播肝炎，又影响病儿休息。

②休息

患肝炎后，因肝细胞受损，病儿可出现不想吃东西、热量不足、肝脏功能紊乱等。通过休息可使全身及肚脏代谢降低，减轻肝脏的负担，增加肝脏的血流量，减少肝脏的瘀血，有利于肝脏病损的恢复。如果小儿患的是黄疽型肝炎，整个急性期都要卧床休息，直到黄疸消褪，在此期间最好不给病儿洗澡。急性无黄疽型肝炎病儿也要卧床休息，控制活动量，待自觉症状好转后，逐渐下床活动，直到恢复期，病儿的症状已基本消失，经医生检查肝脏已无触痛，血清胆红素低于l．5毫克％时，方可在小范围内做短时间的活动，要以不感到疲劳力度。要注意让病儿在饭后静卧半小时。病愈后再休息3个月，然后经医生检查允许后再恢复活动。但在半年之内家长应注意不要叫病儿做剧烈运动，以防复发。

对于慢性肝炎病儿的休息要看肝炎发病情况，如病儿乏力明显，而且转氨酶又高，应以休息为主，适当活动；如属于非活动性慢性肝炎，可以适当活动，但不要过度。

此外，不管小儿患的是哪一型肝炎，无论在病程的任何阶段，在未治前都要保持足够的睡眠和休息，避免剧烈运动，否则可使病情复发或恶化。

③饮食

家长要根据病儿的口味和病情的不同合理调配多样饭菜，以促进病儿的饮食。由于肝脏直接参与蛋白质、脂肪和糖的代谢，患肝炎后这些代谢就会发生障碍，而且胃液和消化酶分泌物也减少，胆汗排泄受阻，影响了蛋白质和脂肪等消化吸收。因此在疾病早期，不要给病儿油腻大、蛋白质含量高的食品，如鱼、肉、蛋类和豆制品等。应多吃糖和维生素高的清淡饮食，可用米面粉调制各种饮食。多吃青菜和水果等。要给病儿多喝水，最好多喝葡萄糖水和各种果汁，每日3-4次。进食应本着既要补充足够的营养，又要避免饮食过多而增加肝脏的负担的原则。

这样不仅能减轻病儿食欲不振、厌油的症状，而且通过对糖和维生素的消化吸收能增加肝细胞内糖原的储存，在黄疸达高峰的前后。由于病儿食欲的好转，可迅速恢复到病前。有的病儿会出现食欲亢进，要注意控制病儿的主食量，限制肉类及蛋类的数量，以防蛋白质及脂肪过量而加重肝脏的负担。有的病儿可在一次暴食后加重病情，甚至出现肝功能衰竭。这些都应警惕。

恢复时期病儿可吃普通饭菜，食品要注意多样化，防止小儿偏食。此期没必要补充过多的维生素和葡萄糖，但要劲病儿不要暴食。对患慢性迁延性的肝炎病儿，可吃可口的普通饭菜。对慢性活动性肝炎病儿，饮食同急性期(由于这种病儿血浆蛋白低于政党因此在转氨酶和胆红素未恢复正常前，不要过急的给予高蛋白饮食，这样不利于病情的恢复)。待转氨酶和胆红素正常后可适当增加鱼、蛋、鸡肉、瘦肉等，每次量不易过多，但应保证餐餐都有。

恶心呕吐的护理。应予以清淡可口的流食，少吃多餐，间断给予果汁，以适量为度，不要勉强，防止呕吐。对于呕吐严重者，要请医生诊治。每次吐后要用清水漱口。

腹胀的护理。患肝炎时由于胃酸和消化酶减少，肠蠕动缓慢而常出现腹胀，以晚饭后显著。

对此可将每日三餐的饮食加以调整。早饭、中饭可适当多吃，晚饭少吃。不吃易产气的食物，如牛奶，豆制品等，并要适当减少食糖量。对腹胀的病儿还可口服酵母、乳酶生、多酶片和山植丸等助消化的药。

搔痒的护理。多见于黄蓝较重的病儿，后痒轻者；用温水擦拭皮肤，勤换内衣，每周换2～3次i以减少痒感，重者应求医。

④病情观察

家长要密切观察小儿的病情变化，以便及时发现重症肝炎和肝昏迷的前期表现。如病儿沉默、急躁、无原因哭闹、叫喊、淄妄等，鼻腔、口腔、胃肠粘膜有出血倾向，消化道症状加重，有恶心、呕吐、腹胀、无食欲等，黄疽加重、尿色变深、大便呈灰白色等均应立即送医疗治疗。

⑤正确进行药物治疗

实践证明，绝大多数病例通过适当休息、合理营养，即可恢复健康，使用药物过多反而加重肝脏负担，甚至可以破坏肝细胞。即使吃药，也要遵医嘱，不要给病儿滥用药物，以招致不良后果。