如何鉴别新生儿的呕吐

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如何鉴别新生儿呕吐？

呕吐是新生儿期常见的症状之一，它可能是一些无关紧要的因素（如吃入过多的空气）所造成，也可能是某些凶险疾病（如脑膜炎、肠闭锁）的征兆，因此在没有完全明确诊断以前必需给予足够的重视。

呕吐的发生时间与呕吐物的性质对诊断疾病有很大的帮助。如果吃奶后即吐，呕吐物中无奶块则病变多见于食道；食后半小时内呕吐，呕吐物中有奶块但无胆汁，多见于胃或幽门部疾病；吃奶后数小时再吐，呕吐物含胆汁则多见于小肠疾病；呕吐物含鲜血，要注意是否因母亲乳头破裂或小儿口腔粘膜损伤所致，少数是出血性疾病所引起。若呕吐与吃奶无关，则多见于肠胃道外的疾病，如脑膜炎、各种中毒或急性传染玻

一旦发生呕吐应立即把患儿的头转向一侧，以避免将呕吐物吸入肺部，造成窒息或吸入性肺炎，并及时把脏衣服换掉，以免呕吐物刺激皮肤。因反复呕吐易发生脱水及电解质紊乱，长期呕吐可影响营养素的吸收。因此，凡是持续的剧烈呕吐或呕吐物含有胆汁（常是外科性呕吐），均应及时到医院进一步检查。

肠子不通所致的呕吐有什么特点？

新生儿时期的肠狭窄与肠闭锁引起的肠子不通是严重的疾玻治疗效果的好坏在很大程度上决定于早期发现，早期诊断和早期治疗，而早期发现的关键在认识这种病的表现。

患以上疾病的新生儿，肠道在胎儿发育过程中由于某些因素而停止蠕动，引起肠腔不通畅。狭窄多发生在十二指肠，而闭锁多发生在回肠。

肠狭窄是肠腔有一段狭窄。严重时通道只有一根针尖大小的小孔，而肠闭锁是上下肠子完全不通，所以都表现为肠子阻塞的症状。婴儿在出生后或出生后一天就开始出现呕吐，而且是越吐越剧烈。可以吐出唾液、奶块、黄绿色胆汁、肠液，甚至是大便样的东西。小儿的全身情况恶化，没有胎粪排出，或仅有很少胎粪，或有青灰色的粘液样物排出。如肠子的畸形位置高，腹部可以不胀，反之可出现腹胀。

诊断明确后必须及时手术把肠子接通，小儿就有康复的机会。

肠旋转不良所致的呕吐有什么特点？

肠旋转不良也是引起呕吐的一种常见玻患有肠旋转不良的小儿和正常新生儿一样，在２４小时内就排出墨绿色的胎粪，吃奶也很好。但是到了出生后第３～５天，却开始出现呕吐，次数多少不一，时轻时重。有些小儿呕吐可自行缓解一段时间。虽然呕吐时断时续很不规则，但有一个共同的特点，即吐出物内都含有胆汁。这是因为先天性的各种原因，压迫了十二指肠胆管开口以下的部位，使胆汁返流至胃部，故有黄绿色的呕吐物。症状的轻重和压迫程度成正比。病情轻的，呕吐可以是唯一的症状，病情重的，因呕吐严重可引起消瘦，大便干结。如果出现便秘，说明疾病已发展到了较为严重的阶段。

有些小儿吐得不严重，偶然吐几次，可不必处理。呕吐严重的必须去医院诊治。通过Ｘ线钡剂灌肠或钡餐检查，证实是肠旋转不良的，手术是唯一有效的治疗方法。虽然手术有一定的并发症，但效果很好，手术后小儿很快恢复健康。

幽门肥大性狭窄所致的呕吐有什么特点？

幽门是胃的出口，是通往肠道的一个“关卡”。由于幽门肌肉畸形增厚、肥大、水肿，通往肠子的食物不能顺利进入肠道。胃壁肌肉强烈收缩，既然奶块进入肠子的阻力很大，于是就从嘴里返流出来。这样，病儿处于“饥饿”状态，势必日益消瘦。这种疾病要到外科诊治，明确诊断后通过一次简单的手术，解除幽门狭窄，婴儿吃下去的奶就能顺利进入肠道，身体得到了足够的营养，也就很快恢复了健康。

要注意与幽门肥大性狭窄鉴别的另一种病叫幽门痉挛，虽有呕吐但不严重，不必手术，吃一点解痉药会慢慢自愈。

患先天性幽门肥大性狭窄的新生儿，出生后一切正常，偶然在吃奶之后吐几口奶。但是到了十天左右，呕吐次数逐日增多，吐出的奶量也越来越多。吐的动作十分剧烈，喷得很远，呕吐的声响也较大。呕吐物是奶液或奶凝块。不含有黄色的液体，可带有酸味，吐出量比吃入的一顿奶要多，吐过之后孩子又哭又吵着要吃，但吃奶不多一会儿又恶心、呕吐。小儿越来越瘦，成了一个皮包骨头、满额皱纹的“小老头”。

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