关注早产儿视网膜病变

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早产儿视网膜病变：一种因经验不足、训练匮乏或者人心冷漠而被忽视的疾玻

在中国，由此已出现了大量本可避免的儿童致盲病例。其中天津市中心妇产医院，仅在9个月中，就至少出现了6个“人工”盲童。他们将生活在永远陌生而黑暗的空间中，眼球则会像干苹果一样萎缩下去。

这些人工盲童的产生，无疑对有关医疗部门和医护人员的责任感和职业素质提出了责问。

吸氧，令他们坠入无边黑暗

早产儿视网膜病变：早产儿视网膜尚未发育完整，如处于高氧环境下，视网膜血管收缩、阻塞，使局部缺血、缺氧、诱发视网膜血管异常增生，从而引起渗出、出血、机化等一系列改变。异常增生的视网膜血管，穿过内界膜向视网膜表面发展并伸入玻璃体内，由于渗出玻璃体内血管机化，在晶体后形成结缔组织膜，因牵引引起视网膜脱离。

时间窗，在无知无觉间关闭

早产儿视网膜病变如果在孩子出生4周至6周时发现，是治疗此病的最佳时机，治疗后，孩子的眼睛与常人无异。但可供治疗只有两周时间，所以又被称为“时间窗”，如果过了这个时间段，只有10％的治疗可能。“时间窗”一关上，孩子就坠入永远的黑暗。

在子宫中，胎儿会经历美妙无比的塑造，依照大自然的调校准确的时钟，全身各个部分会同时生长，深具程序之美。在此过程中，眼球会逐渐发育，那些细小的血管由视神经乳头出发，像触须一样向边缘慢慢延伸，直到婴儿出生前一刻才抵达目的地。就像高级生产线上的汽车组装一样，当发动机被安置好了之后，轮胎也几乎会同时安装完毕ㄤㄤㄤ这是完美的统筹学。但是，作为大自然的另外一种设计，早产儿必须面临更多的艰险。

从医学统计的意义上说，早产是不可避免的。在美国，早产儿在全部新生婴儿中占有20％的比重。在我国，这一统计数字是10％，这仅仅是因为我们的医疗条件落后一些，另外一半孩子夭折掉了。

对于早产儿来说，眼部血管发育的后半段只能留在出生之后完成。为了抢救他们的生命，氧气必须使用，但正是用于救命的氧气，有时会导致眼部血管畸形发展ㄤㄤㄤ在高浓度、长时间的血氧环境下，它们不再向边缘延伸，而是就地膨胀、变粗、打结，有时形成出血，形成一种可怕的牵拉力，最终会硬生生地把视网膜从眼底撕扯下来。

这种被撕扯的痛苦从来没有，也永远不会被准确描述ㄤㄤㄤ承受它的都是不会开口说话的婴儿ㄤㄤㄤ当它发生在杨蔚依、刘维铧、李雨宸的眼球中时，他们只能昼夜不停、水奶不进、撕心裂肺地号哭。

北京大学附属人民医院的黎晓新教授是国内的眼科权威之一，她说，即使是正常使用氧气，也不能排除早产儿视网膜病变的危险。但是，她强调，早产儿视网膜病变是完全可以避免的。如果医院科学用氧，就会大大减少病变的几率；如果对用氧的早产儿进行眼科监测，尤其是抓住出生4至6周的最佳治疗期，即“时间窗”，那么完全可以避免对视力造成重大损害。

“及时治疗，至少可以保住1.0的视力。”她说。

瞳孔出现白点，即是病变进入晚期的征兆。早产儿视网膜病变分为5期，在3期之前，视力还有机会得到不同程度的挽救，4期希望渺茫，5期则毫无希望。“时间窗”一旦关闭，孩子们就永远失去了复明的机会。

采编自《南方周末》

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