了解急产的表现和诱因

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每个准妈妈都希望自己分娩的时间越短越好，但事实上分娩的时间是有其自然规律的，并非生得越快越好。分娩过急，也就是医学上说的“急产”，对宝宝和妈妈都不是一件好事。

对于产妇来说，急产的发生率在5～10%。初产妇和经产妇都有可能发生。那么急产到底是怎么回事？让我们先来听听豆豆的妈妈丽娜的故事吧。

丽娜就是急产妇中很幸运的一个

“那时我正处在孕36周5天的时候。2004年2月2日深夜，约2点半左右，我被下身一阵出水的感觉惊醒，我自己感觉不是漏尿，但整个内裤都湿透了，并且没有留下任何的痕迹。由于我平时看了很多有关怀孕生产的书，对于临近分娩的情况也有一些了解，我觉得自己可能是破水了。于是，我赶紧叫醒老公，跟他说了我的情况，让他帮我判断。但是我们根据正常的分娩状况和时间，都认为，既然“初产妇第一产程需要10～12个小时”，现在应该没有问题，等到天亮了再去医院也来得及。

这时3点多了，我感觉肚子开始疼起来了。而且，并不像书上说的那样，十几分钟疼几秒钟，而是在很短很短的时间内，就开始剧烈疼痛，宫缩疼痛的间隔也就是一两分钟。我开始呕吐得很厉害，并有强烈的排便感，腹痛使我难以平静地躺在床上，而是跪在了地上(后来才知道对于急产来说，这是很错误的姿势)。腹痛、呕吐把我们折腾到3点45。我的下面也开始流血了。见到我出血，老公也有些慌张了。于是他下楼叫了出租车，又上来，艰难地帮我穿好衣服、搀扶着我下楼╠╠因为我一直在忍受着剧烈的腹痛，疼得都失了神，只有在宫缩间隙的一两分钟才能努力地移动身体。上了车，我卧在后座上，每当宫缩剧烈时，我就会下意识地屏气用力(生完之后听医生说了才知道，这种方式很可能害了宝宝，真是后怕啊)，浑身都被汗湿透了。司机真是个好心人，看着老公着急的样子，他使劲安慰我们，把车开得既快又稳(也幸好深夜不存在堵车的情况)。

到了医院，急诊室的医生、护士把帮我上了急救推车，原本是要把我送到待产室的。可是我自己觉得宝宝好像都要从下面出来了似的，就告诉了医生，医生一看，说不行，得马上上产床，并且厉声叮嘱我不许屏气用力，要张大嘴哈气。毕竟到了医生的手下，我的心神也多少稳定了一些，就遵照医生的命令，不敢再用力，有形无实“哈、哈”地换着气。

到了产室，我被搀上产床，粉红色的产室和忙碌专业的医护人员，使我踏实了许多，神志也清明了许多。产床正前方的墙上就是一个钟，显示时间：4点20分。护士急忙帮我消毒、清洗，医生依旧嘱我暂时不要用力。几分钟后，医生说，可以用力了。伴随着我的努力和汗水，我听到了宝宝的哭声。抬眼一看，4点30分。只用了10分钟。然后就是等待胎盘娩出。医生说我会阴有许多撕裂的小伤口，需要缝合。

半小时后，5点，我被送回病房。宝宝打了维生素k，也被送到了我的身边。老公看着我们母子平安，喜极而泣。平静下来的我，觉得我受的罪要比想像中少了很多很多，至少我从破水、肚子疼到生完，只用了2个小时。比起十来个小时漫长的等待和疼痛要好多了。不过后来医生告诉我，我这叫急产，其实挺危险的呢，幸亏及时赶到了医院，如果再晚5分钟，没准儿就得生在车上了１

丽娜后来说：“要是我和老公在怀孕的时候就知道还有急产这么一回事，当时破水之后就不会耽搁一分钟了，马上去医院，可能会稍微从容一点儿，不至于那么惊险了吧。”

急产的表现和诱因

一般正常的状况下，产妇分娩需要一、二、三产程。在第二产程的时候，子宫口完全打开，胎膜破裂，羊水流出，由于胎头下降，压迫直肠，产妇因为有排便感。此时，宝宝马上就要娩出了。尽管产程时间也是因人而异的，但初产妇在这个产程时，一般也需要1～2小时，经产妇会很快(几分钟到十几分钟)。整个分娩全程，从腹痛开始到生产结束，不应少于3小时。不足在这个时间的，就属于急产。

急产的即使表现就是：孕28周以上的孕妇，突然感到腰腹坠痛，很短的时间内就会有排便感(甚至有孕妇如厕用力排便，而将胎儿娩出的)；短时间内就出现有规律的下腹疼痛，间隔时间极短；破水、出血、出现排便感；甚至阴道口可看见胎头露出。

引起急产的原因有很多。如：

*早产。孕29～36周，多见于18岁以下或40岁以上的孕妇。

*孕妇患有贫血、甲亢、高血压等疾玻

*有胎儿过孝双胎、胎位不正、胎盘异常等情况，而没有遵循常规产前检查。

*接近临产时乘坐车船，过度劳累，运动量大等。年轻产妇宫缩力强，也容易发生急产。

急产对宝宝和产妇的影响

急产毕竟属于非正常的分娩，它对于胎儿和产妇都会造成不同程度的伤害。

对于胎儿，由于急产时的宫缩力度过强、频率过快，产妇子宫收张的间隔太短，会导致胎盘血液循环受阻，未娩出的胎儿很容易在子宫内出现缺血、缺氧的状况，进而发生宫内窘迫。而且，胎儿出生过快，由于宫内和外界压力的变化，很容易造成宝宝皮肤下的毛细血管破裂，急产的宝宝面部发红紫，有细小的出血点就是这个原因，而严重的还会造成头部的血管破裂，发生颅内出血。同时，胎儿还会有呛羊水的情形，使得胎儿窒息，或者引发新生儿肺炎。急产由于紧急，多数发生在非医务场所，消毒措施不够，容易造成新生儿脐带感染。

对于急产的产妇来说，生产的时间虽然大幅减短，但像丽娜那样的情形还是属于幸运的少数。急产时，子宫急而快地收缩，大力度和高频率的宫缩将胎儿迅速娩出，极容易造成会阴撕裂，也容易出现产后大出血，以及产后感染。

急产的急救要点

当急产发生在家中，或路上，这些急救的要点在医护人员赶来之前是十分重要的。这是准爸爸和家里人应该有所了解的。

*叮嘱产妇不要用力屏气，要张口呼吸。

*因地制宜准备接生用具。干净的布、用打火机烧过消毒的剪刀、酒精(如没有可用白酒)等等。

*婴儿头部露出时，用双手托住头部，注意千万不能硬拉或扭动。当婴儿肩部露出时，用两手托着头和身体，慢慢地向外提出。等待胎盘自然娩出。

*将婴儿包裹好以保暖。用干净柔软的布擦净婴儿口鼻内的羊水。不要剪断脐带，并将胎盘放在高于婴儿或与婴儿高度相同的地方。

*尽快将产妇和婴儿送往医院

对于没有在医院分娩的急产产妇和婴儿，送往医院后，医院将要对其进行的必要医护措施有：

*接受医护人员的常规检查。包括：产道是否有裂伤、胎盘胎膜是否完整排出。必要时进行相应的补救手术。

*产妇及新生儿注射破伤风抗毒素，并给予抗菌药物，预防感染。

*新生儿注射维生素k，预防颅内出血。

*在医院住院观察一段时间，进行常规的新生儿预防接踵及新生儿足跟血筛查。(文/肖雪专家支持/积水谭医院产科主任李少芬)

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