产后七大症状（下）

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（接上文）

解决方法

瘳医师表示若发生痔疮，没有严重的情形，通常会自然痊愈。解决方式如下：

a、初期可以多喝水，或多吃些纤维质的食物。

b、也可用药物治疗，如擦药或塞药，使用软便剂，可以让产妇排便，伤口较不严重，瘳医师表示较不建议使用泻药；也可以坐浴促进血液循环改变便秘情形。

c、若是情形严重，如有瘘管的现象，则建议要开刀治疗。

林医师则表示若生产完后仍有痔疮的情形，最好用坐浴的方式改善，如泡温水、多吃蔬菜水果等纤维质的食物或使用痔疮塞剂，以避免便秘，通常会使症状改善。

萧医师建议，通常会采用泡盆的方式，方法是温水加上消毒水，建议泡三天的时间，可以早晚各泡一次，每次约泡10-15分钟，若是产后两个月后，仍有痔疮的情形，则建议看医生。

恶露

症状

瘳医师表示恶露会慢慢排干净，颜色会愈来愈淡，由红色变成深红色到淡黄色，恶露通常两个星期左右颜色会变淡，但有时会拖到一个月。

林医师表示，通常2-3天颜色较鲜红且量多，到三到四天后恶露颜色会变淡、量逐渐减少，到第十天左右逐渐排尽，但是有些人会拖到好几个星期，若量多要看医生。

产后1-2天恶露的量不会比月经多。此外，恶露的量也会显现子宫恢复的情形，所以建议可以观察恶露的量及颜色（鲜红色╠╠浆液性╠╠白色），来了解子宫恢复的情形；通常产后六个星期左右，子宫会完全恢复，而在生产后几天，子宫会恢复到肚脐的高度，通常约每天都下降一指幅。

解决方式

a、多按摩子宫，以解决恶露的问题，可以用环形的方式来按摩子宫，增加子宫收缩。

b、建议采用卫生护理，林医师提醒，经过二到三小时即应换棉垫；使用棉垫更换，约一小时更换一片。

c、但若是恶露排出的量比较多，可能是子宫的收缩不良，可使用药物。

d、若是前三天有严重的情形，最好配合药物治疗，并且按摩子宫，若还是产后大量出血，则建议必要时动手术。

e、其他：此外，有时产后大出血的情形，可能是因为服用大量生化汤的缘故。产妇多半会喝生化汤，但可能会造成子宫收缩不好的情形，因为一般而言，恶露的量应该愈来愈少，但根据临床经验，有的一天喝一帖，结果产后12天造成大量出血。若血淤积在子宫内，会造成感染的情形。所以，如果恶露的颜色由红色变成深红色，表示子宫收缩情况不佳，最好不要喝生化汤及中药，因为产妇生产时已经使用子宫收缩的药物。

有些人不把中药当成药，所以建议产妇生产后，最好出院才喝生化汤，并且表示不风得每个人都要喝生化汤，若喝生化汤最好问过中医，不要随便到药房购买，以免会发生出血过多或是恶露过鑫的情形。若有这样的后遗症，通常停掉喝生化汤之后就解决了。

月经不规则

廖医师表示生产后，约有半年的时间月经的周期会不规则，但是若是还不想怀孕，不要只依靠安全期的算法，还要注意避孕方式，一般而言，通常三个月左右月经就会来（除非是哺喂母乳，因为哺喂母乳的月经排卵会比较慢），否则找医师论断。

产后忧郁症

产后忧郁在产后4-10天较常见，通常会出现失眠、不安、情绪不稳定、焦躁不安等情形或是不关心身边的事物。

原因

萧医师表示，产后忧郁症是产褥期的精神障碍，多半是因为第一次怀孕生产及不安的感觉所引起，多半是暂时性的轻度忧郁，但严重者可能会需要到医院住院。产妇发生产后忧郁症的原因，可能是因为生产完后全家的注意力转移到宝宝的身上，或是缺乏照顾宝宝的经验，而手忙脚乱。产后忧郁症是心理因素造成，因为宝宝出生后，跟母亲产生分离感，所以产生孤独的情形。

解决方法

可采用药物治疗或由妇产科转介到其它门诊，但是周边人的关心，如家人先生的支持或是分摊育儿的工作，更胜过药物的治疗。

耻骨联合分离

症状

在骨盆腔前侧，下腹部前方，有两片耻骨，而且疆界有两个软骨使之联合在一起，可由x光片观察得知，当耻骨分离时，膀胱的局部地方会疼痛。

原因

主要是生产时因为胎儿经过骨盆腔时，骨盆会产生松弛的情形，有时会产生过度分享的情形，因而可能会造成局部软骨疼痛。

若是没有生产前，耻骨曾经分离，生产后就会比较明显，而耻骨联合分享是骨头和骨头的连接外因生产而拉开了，大部分的孕妇都会发生耻骨联合分离情形，因为怀孕的时候骨盆腔放松，所以关节、骨头就会分开，在怀孕后期就会发生。

解决方法

通常会慢慢恢复，因此未必要矫正，若严重，可以采取以下方式治疗。

药物治疗：镇痛剂

物理治疗：热敷

疼痛治疗：可采取口服或打针

只要进行产后运动即可。一般在产后一到两个星期就会复原。

摘自《婴儿母亲》

撰文：蔡惠玲

咨询：妇产科医师林禹宠

妇产科医师萧启信

妇产科医师廖倍良





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