怀孕4

在药效学方面，即胎儿对药物的反应，与新生儿和儿童并无很大差异，但药代学方面有其特殊点：

（1）大多数药物经胎盘转运进入胎儿体内：

（2）胎儿肝、脑等相对较大，血流多，6Ｏ％血流进入肝脏，所以肝内药物分布较多，肝脏代谢能力很低，胎儿的药物与葡萄糖醛酸结合的能力缺乏，故某些通过肝脏结合而解毒的药物易中毒。胎儿血脑屏障功能较差，药物易进入其中枢神经系统而受影响。胎儿血浆蛋白较母体低，可使自由型药物增多。

（3）胎儿肾排泄药物的功能甚差而造成胎儿体内药物积累。因此，药物可以影响胎儿大脑、神经系统、外生殖器官的发育。

孕妇在怀孕最后一周时用药应特别注意，因为某些药物对胎儿在分娩时会产生严重的不良反应，而且胎儿成为新生婴儿时，必须完全承担药物代谢和消除的负担。但此时婴儿不完善的代谢系统还不能迅速而有效地处理和消除药物，所以药物可在婴儿体内积累并产生药物过量的表现。早产儿代谢作用更不成熟，危险性就会成正比地增加。

因此，在妊娠中晚期应用下列药物对胎儿有很大危险：

口服抗凝药——可使宫内出血、死胎及流产；抗甲状腺药物——可使胎儿甲状腺肿胀，甚至可引起新生儿窒息；利血平和心得安——可使胎儿心动过缓，甚至在产后或产时发生新生儿循环障碍；链霉素等氨基甙类抗生素——可损害胎儿第八对颅神经；异烟肼——可发生新生儿脑病；四环素——可影响胎儿骨骼和牙龈发育；吗啡成瘾性镇痛药——可使胎儿成瘾。

此外，酚、孕酮、蛋白同化激素、口服降糖药物、雄激素和肾上腺皮质激素等，妊娠后期引起子宫收缩可致流产的药物如麦角碱类、泻药、奎宁、奎尼丁等都不宜应用。