孕期腹痛红绿灯，孕中篇

绿灯：生理性腹痛

子宫增大刺激骨骼

怀孕四五个月的时候你会感觉肚子一下子大起来，然后皮肤就有一种紧绷的感觉。如果你很爱运动，那么在远足后或打乒乓球后会感到腹部隐隐的牵拉痛，跟平常的胃痛差不多。有些准妈妈因子宫增大不断刺激肋骨下缘，可引起肋骨钝痛或因耻骨联合松弛分离而疼痛，甚至导致活动受限。不过这些情况都属于怀孕后正常的生理反应，不需要特殊治疗，可通过左侧卧位睡来缓解疼痛。准妈妈不用担心，多卧床休息就可缓解。

胎动

胎儿在子宫内的活动称为胎动，是妊娠诊断依据，也是判断胎儿宫内安危的重要指标。胎动可分为转动、翻动、滚动、跳动及高频率运动。胎动刚出现的时候你会感觉“波”的一下，像鱼在游泳或你的翅膀在舞动一般，轻轻的、转瞬即逝，不由得让你怀疑是不是胎动，如此两、三次后你才能确信自己的孩子确实在和你打招呼。他动的时候力气也越来越大，如果他往上的话，你会感觉整个胃都被它顶得很难受。自妊娠18周起，胎儿发育完全的四肢会开始活跃的运动，通常母亲在这个时候可以感觉到，甚至在腹部表面可以看到鼓起，一下子滑向左，一下子滑向右，时而在上，时而在下。

绿灯：病理性腹痛

食管裂孔疝

食管裂孔疝和返流性食管炎。人体胸腹腔之间有一组肌肉，称为“横膈”，横膈中央部有一“裂孔”，食管通过此裂孔下行与胃相连，此裂孔称为“食管裂孔”。在妊娠中后期，因胎儿逐渐长大，腹腔内压力也随之升高，若裂孔增宽，就可将胃底部通过增宽的食管裂孔推入胸腔，医学上称之为“食管裂孔疝”。由于胃的上口松弛了，胃里的胃酸、气体、食物均可返流到食管或口腔中。胃酸刺激食管粘膜，就发生了返流性食管炎。在孕妇中约有30%-50%的发生率。孕晚期有时症状更为明显。所以建议准妈妈：少食多餐，少吃太甜、太辣、太粘的食物；饭后不宜平卧在床上、也不要躺得太低，尽量少弯腰以减轻胃部返酸；保持大便通畅。如果发现有胃部返流症状，可设法将上半身抬高20°左右。

晚期流产

晚期流产主要是指12—28周出现腹痛并伴有阴道流血的现象。晚期流产的过程类似分娩，先是有一阵阵子宫收缩的腹痛，然后胎盘剥离出血，因此其状况要比早期流产严重些，但是一般晚期流产较少发生。

早产先兆

如果下腹感觉到规则的收缩痛，就要怀疑是不是由子宫收缩所引起，应该尽快到医院检查是否可能发生早产的情形。若真是属于早产前兆之频率规则但强度不强的子宫收缩痛，在子宫口尚未打开前就赶快到医院求诊，只要找出早产的原因，大多可以顺利安胎，若是延误就诊时机，等到子宫口已开了3公分以上，想安胎就很难了！

卵巢囊肿扭转

妇女怀孕时，常见的卵巢肿瘤，包括：黄体囊肿、畸胎囊肿或其他增生的囊肿。大约只有2％的孕妇，会在怀孕中发现自己的囊肿为恶性肿瘤。在怀孕初期、末期或怀孕中期的早期，因为子宫及附属器进入到腹腔，所以，较易发生囊肿扭转的情况。当扭转发生时，动脉血仍可进入囊肿，但静脉血却无法离开囊肿，因而使囊肿肿胀，甚至坏死，导致孕妇会出现间歇性一侧的下腹痛，同时并有恶心、呕吐和虚脱的感觉。

但当囊肿坏死时，病人则会变成持续且愈来愈激烈的腹痛。有时卵巢囊肿扭转的诊断，会和子宫外孕、急性阑尾炎或卵巢囊肿破裂等现象，不太容易区分出来。所以，卵巢囊肿扭转严重时，剖腹探查是唯一的治疗方法。

严重的子宫扭转

妇女怀孕时，子宫若有子宫肌瘤、先天畸形，或卵巢有肿瘤所引起子宫扭转超过90度的现象，就有可能引起急性腹痛的情况；更严重时，还有可能引起孕妇休克或胎儿窘迫等情况发生。至于轻度子宫扭转所引起的腹痛，可用卧床休息、止痛药及改变孕妇姿势来加以改善；如果是严重时，只得藉剖腹探查来矫正，若胎儿成熟时，亦可同时进行剖腹生产。

非妊娠原因的腹痛

在孕期出现一些疾病，也可引起准妈妈腹痛，但这些病与怀孕无直接相关的原因，如阑尾炎、肠梗阻、胆石症和胆囊炎等。因为在孕期出现腹痛比较常见，所以有时出现了非妊娠原因的腹痛，容易被准妈妈忽视。

急性阑尾炎

在孕早、中、晚期均可能发生。一般人患急性阑尾炎时多数腹部压痛在右下腹，而孕妇因为宝宝的存在，右腹部的压痛随妊娠月份的增加而逐步上移。出现急性阑尾炎腹痛的准妈妈，一般有慢性阑尾炎病史，并且伴有体温升高等症状。因为准妈妈发生阑尾炎后病情发展会更为迅速，所以要及时到医院检查治疗。

肠梗阻

如果准妈妈孕前做过腹部手术，手术后发生的肠粘连往往是孕期引发肠梗阻的原因。准妈妈发生肠梗阻缺乏典型症状，所以一旦感到腹痛并伴有呕吐、腹泻，应及早去医院检查。



胆石症和胆囊炎

由于受到怀孕生理变化的影响，如果孕前有胆石症，稍有不慎便极易导致胆囊发炎。胆囊发炎时出现上腹疼痛、恶心、呕吐、发烧、且疼痛会因饮食引起或加剧。准妈妈应注意细嚼慢咽，一餐不宜吃过饱、少吃脂肪含量多的食品。

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