谈谈巨细胞包涵体病

巨细胞包涵体病是由巨细胞病毒(cmv)感染所引起的全身性疾病。因为感染后的宿主细胞增大，核内胞浆内可见特殊的包涵体，因而得名。有人称之为唾液腺病毒，是因为此病毒首先是从唾液腺分离出来的。　

cmv具有高度的种属特异性，其在发展中国家的感染率几乎达100％，先天感染（宫内感染）或后天感染（如产道感染等）是其主要的传染方式，临床大约90％为隐性感染，约5―10％可出现明显的临床症状，全身重要脏器都可受到cmv感染。因此，新生儿或婴儿期，如出现下列情况，结合其母亲有cmv感染史，临床就应高度怀疑巨细胞包涵体病：　

1、新生儿期出现的黄疸、贫血、肝脾肿大，或小头畸形。　

2、外周血象出现红细胞、血小板下降。　

3、新鲜尿液或咽拭培养病毒分离阳性者。　

4、血清抗体检测，如cmv特异性lgm抗体阳性，或双份血清cmv特异性lgg有4倍增高者。　

5、新鲜尿液沉渣，在显微镜下见到猫头鹰眼样包涵体的巨细胞者。　

cmv感染目前临床尚无特效的药物，尤其是先天性cmv感染，因其发病率高，而且具有活性，感染后多半留有神经系统的后遗症，因此我们必须给予高度重视。　

近来对cmv感染常选用丙氧多苷，疗效达70％－80％，剂量为5―15mg/kg，分2―3次静脉给药，疗程10―14天，但停药后易复发，而且对骨髓抑制作用大。故有人主张给用β－干扰素，无环多苷等联合用药，这对提高治愈率，减轻毒副作用有一定的疗效。　

怀孕早期如发现cmv感染，应及时中止妊娠，如发现孕妇有产道排毒现象，也可选择剖腹产分娩，至于乳母已受cmv感染或带病毒时，则宜停止母乳喂养为好。　

复旦医学院附属儿科医院  宋善路副教授