谈谈乙型肝炎的母婴传播

乙型肝炎病毒母婴传播的途经很多，诸如先天性感染、围产期感染、宫内感染、垂直传播、母婴传播等，五花八门，似乎令人防不胜防。因此，对家长来说，搞清楚其的传播途径并有针对性地进行防治是非常必要的。　

先天性感染可分为受孕前、着床前或着床后的感染。而受孕前感染系指病原体已完整进入生殖细胞的基因组合；所谓着床前感染主要是孕母子宫内膜的感染，受精卵则是正常的，因而其主要影响着床或着床后胎盘的发育或直接损害发育中的胚胎；至于着床后感染常指孕早期的感染，感染源既可经孕母血，也可经胎盘脐血管而至胚胎循环，亦可经上行性感染所致　

围产期感染泛指胚胎形成开始至新生儿生后28天内所获得的感染，因而不存在受孕前感染，但包括宫内感染和新生儿感染，例如产道的感染或生母唾液、乳汁等造成的感染。　

所谓宫内感染仅指胎儿期发生的感染，即胚胎形成至分娩前的感染。临床一般生后即出现症状，如遇延期出现的症状，则必须有新生儿期已感染的证据，例如血和尿组织标本存在该病毒dna或 rna 方可确立。　

至于垂直传播系指母-胎之间的传播，而水平传播是指人与人之间的传播。　

综上所说，父母朋友们如能懂得一些基本的医学常识，在怀孕前后事先能做一些必要的防范，相信对孩子乙型肝炎病毒感染的预防将是有益而无害的。　

复旦医学院儿科医院 宋善路副教授