探访京津两地脐血库：必须征得产妇的知情同意

新闻背景

卫生部新闻发言人毛群安近日指出，全国脐带血库公民自愿捐赠脐带血库存量达到7~10万人份，就能基本满足我国儿童相关疾病治疗的临床需求。国家提倡在知情同意的原则下，向公众库自愿捐献脐带血，用以救死扶伤的公益事业。

记者观察：

一份脐血干细胞诞生记

2月26日，北京市脐血库和天津市脐血库举办开放日，记者目睹了一份脐带血造血干细胞诞生的全过程。

保存一份脐血干细胞，首先必须征得产妇的知情同意，签订协议后，产妇先检查。脐血采集于婴儿出生时脐带和胎盘组织，采集完成后，48小时之内脐血会被送往脐血干细胞存储库。

采自北京各医院的脐血会被送往位于北京经济开发区的脐带血造血干细胞库，这算完成了第一步：采集运输。

脐血到达存储库后，会直接被送到二楼的无菌实验室，工作人员首先会对每一份脐血进行检查，不合格的被淘汰。合格的脐血被贴上一个唯一的条码，送入中级无菌实验室进行无菌化处理，再送入高级无菌实验室分离出干细胞，把无用的细胞组织去除。

提取出来的脐血干细胞会被处理到-90℃的固体状态，并存入中转液态氮罐。完成第二步：提取浓缩。

接着，再从提取出的干细胞中采集一定量标本培养室，这里有一个专门的设备，模拟人体环境，把干细胞放置进去，看能否发生正常反应。

结果正常，干细胞标本又会被送往隔壁的流式细胞实验室，用激光分析干细胞中的各细胞组织的比例，评估干细胞的有效性，一般正常的干细胞，有效率都在98%以上。

接着，干细胞继续被送往下一间HLA配型室，这里主要对捐赠来的公共干细胞进行配型点位分析，以便患者需要时，能及时找到匹配的干细胞。

此后，干细胞又会被送往HIV检测室和病毒细菌检测室，按照国家相关程序和标准，对干细胞进行艾滋病毒、肝炎、梅毒等病毒检测，所有以上项目全部合格后，干细胞的所有记录才进入档案资料室建档。

登记完成后，暂存在中转室的脐血干细胞被送往液氮库，完成第三步：检测保存。

至此，一份脐血造血干细胞就正式诞生了。

专家释疑：

应加大公共脐血库建设

保存的脐血干细胞分为两种，一种是人们自己掏钱委托脐血库保存的，专供所有者自用的，叫自体；另一种属捐赠，如果有配型成功的，可以卖给所需要的患者，叫公体。

最新公布的数据显示，我国目前分别在北京、天津、上海、广东、山东、四川有6家脐血库，公体份数为25000份，自体数近10万份。北京脐血库首席执行官高峰介绍，脐血库目前都是以自体库养活公体库。

国家最初批准开展脐带血保存都是公共脐血保存，2001年4月18日，天津脐血库接受首例自体保存脐血标志着国内脐血自体保存的开始。

“首例脐血保存是由一对归国博士夫妇找上门来的。”天津脐带血造血干细胞库主任邱录贵教授介绍，此后自体保存便在全国范围内开展，并以上万例的速度上升。

对于保存脐血，赞同者的理由是，脐血资源很丰富，而且脐血干细胞移植产生排异的反应小于骨髓移植，配型点位数要求略低于骨髓移植，配型成功的几率高。而且脐血干细胞治疗疾病的范围更广，国内已有研究报道，河南和海南都有用脐血移植成功治愈股骨头坏死、再生障碍性贫血等疾病，这可能是今后脐血干细胞新的用途趋势。

而反对自体保存的专家认为，自体脐血干细胞移植目前全球仅成功1例，我国尚未出现，治疗都是公体的他人移植，个人花钱并没有体现出效益。而且如果脐血干细胞所有者发生了白血病，证明他自身的造血细胞存在缺陷，不能保证移植进去的干细胞就不存在这种缺陷，所以风险很大，而且白血病的患病率仅4/10万左右，而且不能确保100%成功，这种投入与产出很不划算。此外，目前脐血储存年限也没有一个科学的依据，到时候干细胞的活性是否一定有效，没有充分的证据能确保。

卫生部对此的态度是，过分夸大脐血保存的作用和完全否定自体保存脐血都是不科学的。著名的造血干细胞移植专家陆道培院士呼吁，应加大公共脐血库数量的建设。

天津脐血库负责人邱教授说，保存孩子的脐带血，理论上就相当于给孩子买了份保险。老百姓应该把脐血保存当作一种消费，根据自身的需要和家庭经济情况，自我决定是捐赠还是花钱保存，或者什么也不做。没有必要因为销售人员的强力推荐而买份不愿意买的“保险”。