抓住冬日咳嗽的3只魔手(图)

　　天气转冷，气温变化较大，门诊可以看到很多咳嗽不止、鼻子流不停的小病号和爸爸妈妈们心疼而又累不可支的面容。

　　希望父母们了解了引起孩子咳嗽的3种常见原因后，心情不再随着天气起舞!

　　Ⅰ过敏性鼻炎

　　症状

　　1 遇到冷空气会打喷嚏、鼻塞、淌鼻子。

　　2 觉得鼻子痒经常揉，感觉眼睛也经常发痒。

　　3 家族中有过敏史。

　　过敏原及预防

　　螨尘、蟑螂、狗毛、某些细菌、花粉等是常见的过敏原。一旦被孩子吸入，刺激到鼻粘膜，就会造成局部肿胀、鼻涕流不停、鼻塞而无法入眠。鼻涕倒流至喉咙处还会引发咳嗽。

　　避开过敏原是孩子最理想的家居环境。容易隐藏过敏原的地方有：地板的积垢、灰尘、旧的棉被地毯及动物皮毛等，要打扫干净；二手烟、长期未清洗的空调过滤网，都会成为刺激鼻腔的室内过敏原。另外，睡觉时让孩子的头部稍微抬高，鼻部充血和鼻塞的情形会有所减轻。

　　医师处方

　　1 抗组织胺：主要作用是隔离过敏细胞所释放出的过敏物质，使鼻粘膜肿胀及充血的情形明显改善。有一定副作用。

　　2 血管收缩剂：为交感神经兴奋剂。作用是使鼻粘膜管收缩，主治鼻塞。连续服药不可超过7天以上，否则停药后会出现反弹性鼻充血，引发药物性鼻炎。

　　3 类固醇：鼻部喷剂。连续使用3周以上，才会有明显的效果。无明显的全身性副作用。勤于漱口，避免局部细菌的滋生。

　　4 肥胖细胞稳定剂：用于预防及治疗过敏。优点是不会产生明显的副作用。

　　5 抗生素：单纯的过敏性鼻炎无须使用。合并有中耳炎或鼻窦炎时、高烧不退或有黄脓鼻涕时，须对症下药。

　　Ⅱ真菌性肺炎

　　常常听到父母抱怨孩子咳嗽很久，吃药也不见好转，人倒是活蹦乱跳的。检查时，能看到肺部有明显的痰音、胸部X光片有阴影，这就是真菌性肺炎。

　　真菌是一种特殊的细菌。如果不去除过敏原，只用一般气喘的药物来治疗的话，往往事倍功半。

　　红霉素是治疗真菌性肺炎的首选药物。个别小朋友服用后会出现一些不适症状；如果小孩子的年纪较大，可考虑用四环霉素，效果也不错。

　　Ⅲ 哮喘

　　另一个冬日咳嗽常见的原因是小儿哮喘。当孩子的睡眠伴有明显的喘气、呼吸急促、夜咳等情形时，有经验的父母就知道，孩子的哮喘又发作了。哮喘也是过敏的一种表现，不同于过敏性鼻炎的地方在于：它发生过敏的地方是“气管”而不是“鼻子”。哮喘发作时，会出现明显的支气管弯缩、粘膜肿胀、发炎细胞浸润的情形，导致气管内颈缩小，使得呼吸困难而发出“咻……咻……”的喘气声。

　　预防方法

　　家庭中的尘螨、蟑螂、霉菌及花粉是主要的过敏原。居家环境最重要的是避开过敏原，维持家庭环境的清洁，比如勿用地毯和填充式玩具、避免使用厚重的布质窗帘(可用百叶窗或塑胶遮板代替)。让孩子少喝冰水，避免吸入二手烟等。

　　药物治疗

　　可分为支气管扩张剂及抗发炎药物。支气管扩张剂包含有乙型交感神经兴奋剂、茶碱及抗胆碱药物等；抗发炎药物，有类固醇等。

　　怎么样，家长们，抓住这3只黑手后，孩子的咳嗽是否少多了?

　　叶树人(儿科主任医师)