Q.前段时间，我3岁的女儿倩倩莫名其妙地发烧，测量体温在38℃～39℃。在市医院留观输了4天液，用过青霉素和病毒唑等药物，治疗效果都不好。直到经过尿液化验，才最终诊断为尿路感染。请问，孩子发烧为什么要检查尿液？
A.发烧是5岁以下幼儿最常见的症状，其中急性泌尿系统感染(简称尿路感染)也是引起发烧的原因之一，致病菌主要为大肠杆菌，其次是变形杆菌。据国内调查，急性发烧孩子中，尿路感染约占6%左右，多见于3岁以下的幼儿，且女孩明显多于男孩。不少临床医生只重视给发烧的孩子验血，忽略了尿液检查的重要性；加上婴幼儿局部尿路刺激的症状轻微或完全没有症状，以致尿路感染常被误诊或漏诊，失去了最佳治疗时机。
事实上，对发烧的孩子，尤其是原因不明的发烧，检查尿液有助于早期诊断肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎，初步了解患儿肾功能状况，为抗菌素的选择提供可靠的指示。如果发现肾功能异常，则需慎用肾毒性抗菌素。此外，留尿对孩子不会造成痛苦，方便随时检查，家长只需收集患儿清晨主动排出的中段尿送检。在显微镜下，若每高倍视野白细胞多于5个为异常，可初步考虑为尿路感染；若发现尿中白细胞成堆或见到管型及中量蛋白尿，则诊断价值更大；有条件者可同时做尿细菌培养，若每毫升尿液中细菌数多于10万个，就可确诊为尿路感染。一旦确诊为尿路感染，应及时选用有效的抗菌素治疗，疗程要充足，否则反复感染会导致肾功能损害，久之发展为慢性肾衰竭，危及生命。若孩子发烧多次尿液化验均无异常，且又没有泌尿道症状(如尿频、尿急及尿痛)，可排除尿路感染。
●坐诊专家/衡 山(儿科主任医师）
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