秋季备战过敏性哮喘

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　　小袁袁虽只有6岁，哮喘却已经发作5年了，她婴儿时就患了湿疹，以后积过敏性鼻炎及哮喘症于一身，每年秋天总要发作。从临床资料来看，近年与袁袁“同病相怜”的孩子有逐年增多的趋势。

　　认识“过敏性哮喘”

　　这种病与遗传有部分关系。父母双方有一人患哮喘，孩子患哮喘的几率是50%，父母均患哮喘，这种几率可高达70%。

　　它容易发生在过敏体质的孩子身上。过敏体质是指体内免疫功能有先天性缺陷，外来相关的抗原物质(花粉、螨虫、真菌等)进入这样的人体后，便会与体内特异性抗体结合起来产生一系列有害于机体的反应。

　　另一方面，大部分孩子的过敏体质是后天形成的。生活条件越好的家庭，儿童患过敏性疾病的比例越高。各种家用电器、电脑和手机的电磁辐射是造成过敏性体质的一大因素。 因为3～6岁的孩子活泼好动、喜欢好奇的新鲜事物，在他们经常拿着麦克风唱歌、近距离看电视或者靠近电脑时，电磁波就非常容易进入他们的身体，而儿童本身的抵抗力比成年人低，受辐射后身体的调节能力相对差。因此，平时家长应尽可能减少孩子近距离接触辐射的时间。

　　过敏原

　　● 吸入性过敏原

　　引起此病的过敏原最主要的是从呼吸道吸入的尘螨。约80%的哮喘发作与这种附在灰尘上的螨虫有关。它们常在空中飞扬，飘浮很久，不断地被孩子吸入。这种螨虫我们凭肉眼很难看得到，只有在显微镜下才能看清它的“庐山真面目”，所以增加了预防的难度。

　　● 摄入性过敏原

　　随食物进入口腔。容易引发的食物有牛奶、鸡蛋、鱼虾、土豆、竹笋、草莓、菠萝、含香料的食品、小麦食品等，它们大多数属于异性蛋白质类。

　　● 接触性过敏原

　　包括化妆品、磺胺软膏、樟脑、洒精、碘酒、红汞、橡皮胶、塑料玩具等。

　　● 感染性过敏原

　　常见的有肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、腺病毒、呼吸道融合病毒、副流感等，它们是导致5岁以下的儿童哮喘发作的主要“祸首”。

　　此外，过敏体质的孩子往往对“冷”也会过敏，他们一旦遇到冷空气、冷风，就会促使过敏发作。家长往往对这一类诱发因素认识不足，目前已证明冷空气是导致哮喘发作的重要原因，每年秋季冷空气南下时，发作哮喘的孩子明显增多。

　　备战方略

　　预防方略一：注意饮食

　　平时要养成孩子不挑食、平衡饮食的好习惯。另外，秋季气候干燥，孩子常常会有口干、皮肤干燥及大便干结等燥热表现。中医认为肺喜润恶燥，所以应多吃润燥食品，如生梨、荸荠、柚、甘蔗等，对过敏性哮喘有预防作用。另外，注意不要多吃大闸蟹等高蛋白食物。

　　预防方略二：锻炼体格

　　多多运动 加强孩子的体格锻炼，增强孩子体质，是长期备战过敏性哮喘发作的有力措施，特别是对体弱和过敏体质的孩子

　　散步 大人时间宽裕时，要多带孩子一起出去散散步。秋高气爽的时候，除了阴雨天外，最好每天晚饭后散步半个小时左右。散步时可以和孩子谈谈心，一起观察周围的事物，对孩子的身心健康都很有好处。特别是对体弱或有哮喘病史的人，可以从坚持每天散步这种不太剧烈的运动开始，慢慢增强体质。

　　跑步 虽然对有哮喘病史的孩子来说，运动有时会诱发哮喘，但是5分钟的跑步一般不会引起发作。开始时可以让孩子每跑5分钟就停下来休息一会儿，如果这样做没有引起发作，以后再逐渐加长跑的时间；如引起孩子轻度不适，以后可以在长跑前让孩子吸入一定量的色甘酸二钠，预防哮喘发作。个别孩子如果经常跑后引起哮喘发作，可以改为散步锻炼。患过此病的孩子家长不要一味害怕孩子疲劳而限制他们锻炼。

　　秋泳 秋泳也是一项很好的运动，因为它能锻炼皮肤耐受冷的刺激，从而减少感冒。利用游泳时的呼吸方法，还可以增加肺活量，改善肺功能，抵挡哮喘。另外不可小视的是，学会游泳还会从心理上增强孩子的抗病信心。

　　如果孩子从夏季就已开始游泳，一直坚持到现在，那最好不过，他的身体已经有了适应的过程。如果想从现在开始，要注意开始时水温不要过低，要让孩子慢慢适应从温变凉的过程。当他逐渐适应后，甚至可以鼓励他接着进行冬泳。

　　预防方略三：改善家居环境

　　改善居住环境对预防过敏性哮喘也很重要。研究证明，孩子的螨IgE阳性比率主要与居室的地板和床上用品有关，特别是密封性好的钢筋水泥结构住宅，其螨IgE阳性率明显升高。所以家长要尽量保持室内通风。

　　床上用品最好不用毛织品，尽量多晒太阳。患病孩子的内衣洗涤后最好用开水烫烫，以减少螨的存在。

　　预防方略四：避开过敏原

　　秋季是宝宝外出秋游的最好季节。户外活动虽然能够锻炼身体、呼吸新鲜空气，但与此同时，尘螨、动物皮毛、霉菌孢子，以及螃蟹等食物，都有可能成为诱发孩子过敏病的“罪魁祸首”。家长一定要做好防护工作。

　　治疗方略一：食疗

　　食物疗法对过敏性哮喘很有效，而且较易被儿童接受，家长可以试试。从中医角度来讲，过敏性哮喘可分为寒喘、热喘、虚喘三种类型，家长要注意对症下药。

　　1. 寒喘药方

　　症状：手足冷，鼻塞流涕，痰白稀，舌淡。

　　疗法：取北瓜一只，去籽洗净，切成小块状，煮透去渣留汁，浓缩后加入饴糖500克，再熬汁10分钟，最后倒入姜汁，再拌入蜂蜜500克。在初秋(9至10月份)开始服用，每次1匙，1日2次。

　　功效：散寒、平喘。

　　2. 热喘药方

　　症状：咳喘，痰色黄，口渴，舌红。

　　疗法：取豆腐500克，麦芽糖500克，生萝卜汁100克，混合煮开，1日服2次。

　　功效：清热、化痰、平喘。

　　3. 虚喘药方

　　症状：面色苍白，气喘久发不愈，神疲乏力，舌淡胖。

　　疗法：取山药100克，枸杞子30克，冰糖15克，加水煮烂，做点心服用。

　　功效：健脾补肾防喘作用。

　　特别提醒：患病的孩子不要吃得过饱，以免防碍呼吸。要多喝水，食物以流质及半流质的为主。另外，过甜、过咸的食物也易诱发哮喘，需尽量避免。

　　治疗方略二：药疗

　　1.西药：

　　在哮喘发作期，需用支气管扩张的药物，如舒喘宁、咳喘平、搏利康尼、氨茶碱等。抗过敏性气管炎症的药物也需同时使用，如酮替芬、色甘酸钠等。

　　近年证明过敏性哮喘的本质是一种气道过敏性炎症，在这种炎症基础上引起气道高反应。目前抑制这种高反应最佳药物是吸入型皮质激素类药物，如辅舒酮、普米克多宝等，应长期坚持应用，副作用较少。5岁内的哮喘儿童80%是由感染引起，因此防止反复感染是预防哮喘的重要环节。

　　近年还出现一种由8种常见呼吸道致病菌提取的口服疫菌泛福舒，经临床证明可以明显减少呼吸道感染，从而预防哮喘发作。

　　2.中药：在急发期，寒喘常用麻黄、桂技、苏子等；热喘常用麻黄、黄芩、射干、白果等。缓解期常用补脾肾药，如菟丝子、补骨脂、山药、沙参、麦冬等。

　　治疗方略三：病情日记

　　患病的孩子在治疗期间，家长应帮助孩子记日记，可以分门别类地详细记录每天的病情情况、用药品种及药量。每天对每一项都要做一下对比，必要的时候请医生参考指导。

　　过敏性哮喘和高血压、糖尿病一样，患病孩子彻底根治的难度很大，但是家长如果有恒心坚持长期治疗，避免接触过敏原，那么保证孩子在数年内不发作，还是可以的。这样患过此病的孩子能够与正常儿童一样生活、学习；等到了青春期发育时，很多患儿可以不再发病，从而基本达到了根治。但是有些病儿家长不坚持治疗，孩子病情控制后就认为己治好而停止治疗，结果导致反复发作，以后发展成慢性阻塞性肺疾病，再想根治就晚了。所以一定不要掉以轻心！(复旦大学附属儿科医院中医科 时毓民)