别忽视鼾声带来的警讯(图)

　　宝宝睡得真香甜，偶尔，他还会长短不一地打上几声鼾，您不由得笑了：这小家伙，睡觉时也不忘记给老爸老妈捣个乱。

　　请注意！对幼儿的鼾声可不能如此轻视哦，这其实是呼吸道阻塞的警讯，而呼吸道阻塞不仅影响孩子的身心智力发育，严重的还可能造成睡眠呼吸中止症候群！

　　幼儿打鼾的成因和大人不同，主要是由于呼吸道阻塞所引起，而阻塞呼吸道的原因，最常见的就是鼻病(如鼻窦炎、过敏性鼻炎等)和扁桃腺、腺样体增生等，其中以扁桃腺和腺样体过度增生对幼儿的影响最为显著。

　　呼吸道阻塞，造成打鼾

　　扁桃腺属于淋巴组织的一种，口腔内的腭、舌、鼻腔都有它的存在，腺样体则位于鼻子最深处与咽喉最上部的交接处。

　　一般来说，幼儿在3～5岁时，腺样体长到最大，之后就会慢慢萎缩。但是如果腺样体增生过度，就会产生呼吸道阻塞的问题。宁教授这样告诉我们，一旦呼吸道狭窄受阻，造成气流与黏膜的摩擦增加而产生声音，那就是所谓的鼾声。

　　呼吸道阻塞，影响发育和智力

　　呼吸道阻塞究竟会给幼儿的成长带来哪些负面影响呢？让我们来想像一下，幼儿的鼻腔就如同一个小小的钟乳石洞，扁桃腺和腺样体的增生就如同钟乳石的形成，当它越长越大，占据了原有的空间时，自然就会影响到孩子的呼吸顺畅。不过家长也不要过度担心，并不是每个幼儿都会出现这种状况。

　　但是需要注意的是，一旦幼儿发生呼吸道阻塞症状，将直接影响到睡眠品质和生长发育，严重的还可能对生命造成威胁(如猝死)。在睡眠中若呼吸不顺畅，将会使血液中含氧量降低、二氧化碳浓度上升，迫使睡眠中断，甚至造成睡眠呼吸中止症候群。

　　除了睡眠之外，呼吸道阻塞造成的影响还有很多，孩子的生长发育、学习能力、脸形外观都有可能受其牵连，更严重的是，甚至有幼儿在睡梦中因为急性呼吸道完全阻塞导致猝死。因为睡眠老是受到干扰，生长激素的释放就会跟着降低，进而可能出现生长迟缓的现象。而睡眠品质不佳的孩子，也会因注意力不集中造成学习能力下降，严重的还可能影响智力发展。

　　TIPS：什么是“睡眠呼吸中止症候群”

　　由于人体呼吸道的某些部位没有骨架支撑，白天会以肌肉收缩保持张力来打开呼吸道，使呼吸顺畅。而入睡后由于肌肉张力变小，呼吸道也随之变窄，某些人就可能因此而导致呼吸阻力上升，此时若气流流速增加造成呼吸道组织震动，产生声音，那便是“打鼾”。如果呼吸道阻力增加再严重一点，甚至完全阻塞，造成呼吸中止，那就是所谓的“睡眠呼吸中止症候群”。

　　家有打鼾儿的家长们，可以在孩子睡着的时候观察一下，看他在鼾声停止的时候，是否有疑似呼吸停止而挣扎着要呼吸的情况，或者在呼吸顺畅的瞬间是否有较大的声音发出。如果出现以上情形，建议尽快到医院诊断治疗。

　　主要症状：打鼾、睡眠时呼吸中断、受呼吸干扰而被迫中断睡眠、睡眠不足、睡不安稳。

　　此外，病童还有可能并发以下症状：多动症、注意力不集中、行为怪异、学习能力降低、语言发展障碍、夜间尿床、急性呼吸道完全阻塞。

　　腺样体增生造成脸部变形

　　腺样体增生是造成呼吸道阻塞的另一个主要原因。腺样体增生阻塞鼻咽腔使得呼吸不顺畅，所以孩子必须常常张开嘴巴呼吸，时间一长，脸形就可能变成“腺样体面容”，主要特征是鼻唇沟(人中)消失、上颌发育不良、下颌变得肥大，再加上之前提到的发育迟缓、学习能力不佳、反应迟钝和表情呆滞等，这些都是腺样体面容的典型特征。

　　2岁之后再考虑手术治疗

　　虽然扁桃体和腺样体都是人体重要的防卫系统，但也容易在与细菌病毒的斗争中受到感染，进而并发中耳积水(影响听力)、慢性鼻窦炎和口臭等。宁教授在此提醒广大家长，如果孩子的鼻窦炎一直无法痊愈的话，就应该考虑去做个详细检查，看是否有腺样体增生的情况出现。

　　至于幼儿扁桃腺、腺样体增生是否需要手术切除的问题，宁教授表示2岁之后进行手术比较合适，因为腺样体还有保护幼儿的功能。但是如果增生的程度已经严重影响到呼吸的顺畅，那么就无须考虑年龄问题，应尽快接受手术治疗。

　　那么，切除腺体是否会对孩子的成长造成不良影响呢？黄琮玮医师认为对此不必过于担心，因为腺样体会在幼儿成长后逐渐萎缩退化，而扁桃腺的功能也会在5～8岁时被其他的器官所取代，所以不会对孩子造成严重的影响。

　　新型手术效果更好

　　和传统的手术方法相比，新型手术是利用微创旋转刀片及钻头，搭配内视镜清楚的视野，利用快速旋转的小刀片来将腺体肥大的部分绞碎，同时配合抽吸将被绞碎的腺体抽除干净，在手术过程中几乎不出血，约2分钟即可完成手术，这样不但可以缩短手术时间，还能减少术后疼痛及出血，也不会让伤口过深伤及肌肉层，更重要的是可以准确地斩除病根，降低复发几率。

　　只要是手术，就都可能会有术后出血的风险。不过新型手术在“微创”手术器械的引导下，已经大大降低了术后出血的几率，但是同样需要全身麻醉，这是为了防止孩子在手术过程中乱动而采取的必要安全措施。而且新型手术只需要在手术前一天住院，手术完成后，当天就能回家休息。

　　最后，《妈妈宝宝》再次提醒广大父母，不要忽视宝宝鼾声带来的警讯，应该及早检查和准确治疗，这样才能让宝宝健康快乐地成长哦！(撰文/杨舒婷 专家指导/宁寿葆 复旦大学附属儿科医院主任医师 博士生导师)