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中医几种腹泻种类的诊治

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http://www.10month.com　　　文章来源：十月网　　　时间：2008-04-11

　　伤食泻如何辨证与治疗?

　　伤食泻临床表现：腹胀腹痛，泻前哭闹，泻后痛减，大便酸臭，或如败卵，呈黄绿色稀薄液状，夹有食物残渣或奶瓣，可有少许粘液，嗳气酸馊，恶心呕吐，不思饮食，睡卧不安，舌苔薄黄或垢腻。治以消食化滞，和中止泻。方选保和丸加减，药用焦山楂、六神曲、法半夏、茯苓、陈皮、连翘、炒麦芽、莱菔子。水煎，日1剂，分3次服。若以伤乳为主者，重用炒麦芽、炒谷芽、砂仁(后下)；伤于肉食积者，重用焦山楂；伤于面食积者，重用莱菔子；伤于谷食积者，重用神曲；病情较重者，加鸡内金、莪术；大便多水者，加泽泻、车前子(包煎)；兼有呕吐者，加藿香、生姜汁；脾胃本虚，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白者，加白术、生谷芽、薏苡仁。

　　风寒泻如何辨证与治疗 ?

　　风寒泻临床表现：腹部胀痛，喜温喜按，泻下泡沫状稀便，色淡黄，无味，肠鸣漉漉，口渴但不喜饮，或有恶寒、发热，舌质淡苔薄白。治以疏风散寒，化湿和中。方选藿香正气散加减，药用藿香、苏叶、白芷、腹皮、厚朴、陈皮、半夏、生姜、茯苓、苍术。水煎，日1剂，分3次服。小便短少者，加泽泻、猪苓、车前子(包煎)；腰腹部痛剧、肠鸣者，加煨姜、砂仁(后下)、草豆蔻。

　　湿热泻如何辨证与治疗?

　　湿热泻临床表现：腹泻急迫，便下稀薄，水分较多，或如水注，粪色深黄而臭，或夹有粘液，肛门灼红，腹痛阵作，烦闹不安，口渴喜饮，食欲不振，恶心呕吐，肢体倦怠，发热或不发热，小便黄少，舌质红，苔黄腻。治以清热利湿，和中止渴。方选葛根芩连汤加减，药用葛根、黄芩、黄连、车前子(包煎)、苍术、木香。水煎，日1剂，分3次服。若高热烦渴者，加生石膏(先煎)、寒水石(先煎)；小便色赤而短者，加六一散；腹痛甚者，加白芍、木香；呕吐频繁者，加藿香、半夏、竹茹；若舌苔厚腻，渴不欲饮，泻下稀薄如蛋花汤样，淡黄不臭，发热不高，恶心欲呕者，宜芳香化浊，燥脾渗湿，忌用苦寒之品，以免湿蕴难化，用藿香正气散合五苓散加减。

　　脾胃虚弱泻如何辨证与治疗?

　　脾胃虚弱泻临床表现：病程较长，泄泻时轻时重或时发时止，大便稀溏，色淡无臭味，夹有不消化食物残渣，食后易泻，吃多后见腹胀、大便多，平素食欲不振，面色萎黄，神疲倦怠，形体瘦弱，舌质淡，苔薄白。治以健脾益气，助运化湿。方选参苓白术散加减，药用党参、白术、茯苓、山药、苡仁、焦山楂、焦神曲、陈皮、砂仁(后下)。水煎，日1剂，分3次服。如时见腹痛，加木香、香附；兼舌苔白腻者，加苍术、厚朴；大便清稀，小便色清，腹部隐隐作痛，加炮姜、肉豆蔻、益智仁；少气懒言，便泻不止，甚至脱肛，加黄芪、升麻、葛根；兼夹湿热，口苦舌黄，或大便夹粘冻，加黄连、马齿苋。

　　脾肾阳虚泻如何辨证与治疗?

　　脾肾阳虚泻临床表现：久泻不止，缠绵不愈，大便清稀，无味，下利清谷，或见脱肛，形寒肢冷，面色苍白，食欲不振，腹软喜按，精神萎靡，或有睡时露睛，舌质淡，苔薄白。治以补脾温肾，调中止泻。方选附子理中汤合四神丸加减，药用熟附子、炮姜、五味子、米壳、吴茱萸、党参、白术、补骨脂、肉豆蔻。水煎，日1剂，分3次服。如久泻不止，加诃子、石榴皮、赤石脂；脱肛者，加黄芪、炙升麻。

　　腹泻伤阴伤阳有何表现，如何治疗?

　　伤阴证临床表现：泻下无度，质稀如水，小便短少，或伴频繁呕吐，皮肤干燥，目眶、囟门凹陷，啼哭无泪，精神萎靡或烦躁不安，口渴欲饮，牙齿发干，口唇红绛，舌绛无津，或起芒刺。治以酸甘化阴，生津救液。方选连梅汤加减，药用乌梅、白芍、麦冬、生地、石斛、葛根、黄连、生甘草。水煎，日1剂，分3次服。另加红参浓煎，频灌服。

　　伤阳证临床表现：久泻或暴泻不止，便稀如水，面色苍白或青灰，神疲气弱，表情淡漠，哭声低微，气弱少动，四肢发凉，肤出冷汗，尿少色清，舌质淡，苔薄白，脉象沉微。治以温补回阳，救逆固脱。方选参附龙牡汤加减，药用人参、附子、煅龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)。水煎，日1剂，频服。若泄泻不止者，加干姜、白术。

　　如患儿阴阳两伤，治疗时应当回阳、救阴并举，方用参附龙牡救逆汤合连梅汤加减。

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