小儿呕吐的原因和治疗方法

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　　呕吐可见于不同年龄的孩子，严重的呕吐甚至使孩子呈呼吸暂停的窒息状态。孩子长期反复呕吐可导致气血不足、营养不良。小儿漾奶不属于呕吐，而是因为小儿贲门松弛，或由于喂奶方法不当，以致喂奶后有少量奶汁倒流入口腔。改进喂奶方法或随年龄增长，小儿漾奶即可自愈。

　　原因

　　呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。可分为：

　　1.消化道器质性梗阻：食管、胃或肠内容物下行受阻，而被迫逆行以致呕吐。如先天性消化道发育畸形(不同部位闭锁或狭窄)；稍大的孩子则多为后天性肠扭转、肠套叠、肠梗阻(如常见的蛔虫梗阻)。

　　2.消化道感染性疾病：肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、肠的刺激，可呈反射性呕吐，常伴有腹痛、恶心、腹泻、腹胀。

　　3.身体功能异常：如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时，常伴有发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。

　　4.脑神经系统疾病：如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内占位性病变，能引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前并不恶心，但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其他神经性症状。

　　5.中毒：毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而导致呕吐。

　　中医主张按因分型治疗。

　　一、饮食不节，喂养不当

　　表现

　　乳食过量或恣食肥甘、生冷及难以消化的食物，以致乳食积滞胃中而引起呕吐。表现为，吐出物多，呈酸臭味乳块或不消化食物，不思饮食，口气臭秽，腹部作胀，大便秘结，或泻下酸臭，舌苔多厚腻。

　　治疗

　　可选用和胃导滞的中药治疗，如山楂、神曲、麦芽、谷芽、枳实、大黄等。也可以用含有以上成分的“七珍丹”，每次10～20粒(每100粒为1克)，一日2次；或“小儿化食丸”，每次1丸(1.5克)，一日2次。

　　饮食宜忌

　　食宜

　　吃一些消食化滞的食物。如山楂、乌梅煮水等。也可选用以下食疗方法：

　　1.山楂100克，白糖25克。将山楂洗净去核，切碎，浓煎成汁，兑入白糖搅拌均匀。每次50毫升，一日3次，连服3日。

　　2.莱菔子50克。将莱菔子炒熟，碾碎成细末。每次服5克。温开水冲服，一日2次，连服5日。

　　3.青梅20个。洗净，去核，慢火煎，去渣取汁。每次20毫升，一日数次，连服3日。

　　4.萝卜1个。将萝卜洗净，切成碎块，捣烂，榨汁，隔水炖熟。每次15毫升，每日数次。

　　5.鸡内金(鸡的胃内膜)2个，面粉100克，盐、芝麻适量。将鸡内金洗净，晒干后用小火焙干，研成细末，与面粉、芝麻、精盐一起和成面，擀成薄饼，置烤箱内烤熟。每次2张，一日1次，连服3日。

　　食忌

　　暂时禁食会使胃肠得到休息，对恢复正常功能是必要的。至少1～2周内忌食生冷、冰镇及煎炸油腻、黏食等不易消化的食物。

　　二、胃有积热

　　表现

　　乳母喜嗜油煎、辛辣食物，乳汁则蕴热，儿食母乳而致积热于胃；较大的孩子过食辛热食品，或感受夏秋湿热，蕴于中焦，皆可致脾胃升降失调，胃气因此上逆而发生呕吐。表现为，食入即吐，呕吐物酸臭，口渴喜饮，身热烦躁，唇干面赤，大便秘结，小便黄短，舌红苔黄等症状。

　　治疗

　　可选用清热和胃的中药，如藿香、黄连、石膏、竹茹、半夏等。也可以用中成药治疗，如“一捻金”，每次半袋～1袋(每袋1.5克)，一日2次；或“七珍丹”，每次10～20粒，一日2次。

　　饮食宜忌

　　食宜

　　多食一些具有养阴生津的食物，包括：小米、麦粉及各种杂粮制品；大豆、豇豆等制品；牛奶、鸡蛋、瘦肉和鱼肉，营养丰富而不生内热；水果和蔬菜，特别是苹果、甘蔗、香蕉、葡萄、山楂、乌梅、西瓜等维生素种类多的果类。也可以选用以下食疗方法：

　　1.西瓜1个，白糖50克。将西瓜洗净，去瓜瓤，将瓜皮切碎，加水1000毫升，煎汤，去渣，加白糖。以汤代水，频频饮之。

　　2.生姜50克，竹茹50克。将生姜切成薄片，与竹茹同置锅中，加水1000毫升，慢火煎，去渣取汁。每次30毫升，一日3次，连服3日。

　　3.野菊花30克。急火煎汤，去渣取汁，加适量白糖。以汤代茶饮，一日数次，连服3日。

　　4.瘦肉炒苦瓜。每日1次，佐餐食之。

　　5.黄瓜1根，胡萝卜1根，大白菜叶两片。全部切丝，调成凉拌菜。一日1次，佐餐食之。

　　食忌

　　忌食煎、炸、烤、熏、油腻的食物；辛辣食物，如辣椒、芥末、干姜、胡椒，羊肉、狗肉及其他。

　　三、脾胃虚寒

　　表现

　　乳母喜食寒凉生冷食物，则乳汁寒薄，儿食其乳则脾胃受寒；或孩子先天禀赋不足，脾胃虚寒，易受客寒；或孩子过食生冷瓜果，因冷生寒；或病程中过服苦寒攻伐之剂；或感受风寒之邪，以上均可发为呕吐。表现为，其病较缓，病程较长，食久方吐；或朝食暮吐，吐出物为清稀痰水，或为不消化残余乳食，不酸不臭；时作时止，面色恍白，精神疲倦，四肢欠温。

　　治疗

　　可以用温中散寒的中药，如人参、白术、干姜、丁香、炙甘草等。也可以选用“小儿香橘丸”，一次1丸，一日2次；或“附子理中丸”，一次半丸～1丸，每日2次。

　　饮食宜忌

　　食宜

　　尽量采取母乳喂养，稍大的孩子应多食健脾的食品，如粳米、薏米、山药、扁豆、莲子、大枣。也可以选用以下的食疗方法：

　　1.小米锅巴研成细末适量，红糖适量，冲水。每次服10克，红糖水送下，一日1次，连服7日。

　　2.桂皮5克，山楂20克，红糖20克。先将山楂洗净，去核，然后与桂皮、红糖一起慢火煎煮，去渣取汁。每次服15毫升热饮为宜，一日3次，7天为一个疗程。

　　3.粳米50克，砂仁1克，胡椒20粒，精盐少许。将砂仁、胡椒研磨后用布包扎，先煮粳米，沸后再放入砂仁与胡椒，待粥烂后去胡椒、砂仁。一日1次，晨起空腹食之，连服20日。

　　4.白扁豆20克，芡实20克，莲肉20克，山药20克。一同研成细粉，加入白糖，作成饼，常服用。

　　预防和护理

　　1.饮食定时定量，食物宜新鲜、清洁，不要过食辛辣、炙烤和肥腻的食物。

　　2.哺乳不宜过急，以防吞进空气。哺乳后可抱正小儿身体轻拍背部，使吸入空气得以排出。

　　3.呕吐较轻者，可以进食易消化的流质食物，少食多餐。呕吐较重者，暂予禁食。

　　4.呕吐时宜令孩子侧卧，以防呕吐时呛入气管。

　　5.给药时药液不要太热，服药宜缓，可采用少量多次服法，必要时可服一口，停一下，再服。

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