育龄妇女不孕的“隐形杀手”

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　　宫内膜异位症是妇科常见的疾病，也是发病率最高的疾病之一。专家称，在100个育龄妇女中就有10个患有子宫内膜异位症，只不过轻重程度不一样。一般人群中的发病约为6%～8%，在不孕的妇女中，发病率为20%～30%，而在痛经的妇女中，其发病率为40%～60%。子宫内膜异位症最主要的症状是痛经，而给育龄妇女带来的主要危害就是不孕。

　　痛经与子宫内膜异位症

　　你有过痛经的经历吗？你知道为什么会痛经吗？北京协和医院妇产科孙大为教授介绍说，子宫内膜异位症最主要的症状就是痛经。过去我们讲痛经大家一定以为只有来月经的时候肚子疼才叫痛经，其实不是，在月经来的前两天一直到月经以后的两天，这段时间的疼痛都划分在痛经范围里。作为一个育龄妇女，如果你有痛经，月经不正常，不仅肚子疼，月经还提前或错后，而且经期有时延长有时缩短等情况，就要想到自己是否患有子宫内膜异位症。另外，如果你的痛经和以前的痛经有一些变化，就是在痛经的时候合并有其他症状，在来月经的时候，像肛门的促胀、腹泻等，就更要警惕了。

　　不孕与子宫内膜异位症

　　子宫内膜异位症给育龄妇女带来的主要危害就是不孕。对于一个育龄妇女而言，如果没有别的原因不育的话，就要考虑是不是有子宫内膜异位症的问题。按照现在的妇科检查看，若有10个不孕妇女做检查，她们没有任何别的症状的话，就有3个人是子宫内膜异位症；如果这10个妇女都有慢性盆腔疼痛的话，其中就有8个人是子宫内膜内异症，发病率非常高。另外，如果你有盆腔疼痛再有子宫内膜异位症的话，不孕的机会大概就高达70%～80%。也就是说，100个有疼痛并伴有子宫内膜异位症的育龄妇女，其中有7～8个没有机会怀孕。所以，子宫内膜异位症是不孕的主要问题。

　　为什么子宫内膜异位症易造成不孕呢？孙教授介绍说，第一，子宫内膜异位症本身会造成生殖系统的粘连，使得输卵管和子宫的位置，经过粘连以后变得跟正常情况不一样，这个时候就很难怀孕。第二，由于这个症状本身是改变妇女卵巢功能的疾病，使患有子宫内膜异位症的人没有正常的排卵，排卵不好，当然生育就有问题了。

　　家族遗传与子宫内膜异位症

　　那么什么人容易得子宫内膜异位症呢？孙教授介绍说，子宫内膜异位症是后天得的疾病。这种疾病与遗传和免疫等方面都有关系，其中和遗传的关系非常大，遗传因素占发病机理一半以上。举个例子说，如果小李的家族中有一个人患子宫内膜异位症，比如是她的姑姑或姨妈或她妈妈，无论是谁患子宫内膜异位症，那她得这个病的风险比没有这种情况的人大30倍。

　　另外，子宫内膜异位症还有一个非常有趣的佐证，如果是同卵的双胞胎，不管是姐姐还是妹妹，一个人得子宫内膜异位症，另外一个人就有80%的机会患子宫内膜异位症。也就是说，这种病在同一辈的兄妹之间遗传现象非常明显。

　　如何治疗子宫内膜异位症

　　对于患子宫内膜异位症的妇女来说治疗是很重要的。孙教授告诉患者，不要因为子宫内膜异位症造成不孕，就丧失信心了只要经过规范的治疗，绝大多数人是可以怀孕的。

　　子宫内膜异位症治疗方针是：一是减小或者是清除内膜异位灶；二是减轻或者是治愈疼痛；三是促进或者改善生育状况；四是尽量减少或者是杜绝复发。

　　目前，国内外专家公认的三种最好的治疗办法：1.腹腔镜是诊断和治疗的最好的办法，这是手术治疗；2.卵巢功能抑制是最好的子宫内膜异位症的药物治疗；3.生育本身是子宫内膜异位症最好的生理治疗。

　　孙教授解释说，在治疗时应因人而异，要综合病症轻重、年龄，有无生育要求等具体情况确定个体的治疗方案。但从总体来讲，一个标准的子宫内膜异位症的治疗，应该是先用腹腔镜来明确病变的部位、病变的程度、有没有恶变等，接着再用腹腔镜加上药物治疗，然后再去促进生育，这是标准的治疗方法。但并不是说每个人都需要这样。比如说一个38岁的妇女，她孩子已经10岁了，恐怕就不需要后续步骤；对于一个45岁的妇女，因没有了生育要求，就可以将子宫切除；而对于一个30岁左右，没有生过孩子的妇女来说，可做简单手术，解决了问题，抓紧生育，对她的病的消除会更好。