排卵障碍的诊断及治疗策略

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　　排卵障碍，又称为不排卵，是女性不孕症的主要原因之一，约占25-30%。排卵障碍除引起不孕外，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外，如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视，进行积极的检查和治疗。

　　排卵障碍的病因

　　卵泡发育及排卵是由下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调控的，所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。

　　1、下丘脑性不排卵

　　下丘脑是性腺轴的关键环节，通过释放GnRH来调节垂体的功能。

　　2、垂体性无排卵，可能的情况是：肿瘤、损伤(缺血、炎症、放射、手术)、 空蝶鞍综合征等。

　　3、卵巢性无排卵，包括先天性卵巢发育异常、Gn不敏感综合征、卵巢早衰、PCOS、未破裂卵泡黄体化综合征等。

　　4、其它内分泌腺的影响：如甲状腺、肾上腺等。

　　排卵障碍的诊断：

　　排卵障碍是目前女性主常见的不孕原因之一，其诊断也显得特别的重要。以下检查可以明确诊：

　　1、基础体温(BBT)：无排卵BBT为单相，有排卵为双相。

　　2、阴道脱落细胞：月经后半期检测阴道脱落细胞仍为雌激素影响的角化细胞多而无周期性变化，表示无排卵。

　　3、宫颈粘液：月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶，无椭圆体，为无排卵。

　　4、子宫内膜检查

　　5、血性激素测定

　　6、尿排卵试条自我监测

　　7、超声卵泡监测：超声可分辨2-4mm的卵泡(阴道超声更清楚)。一般从月经周期第9天开始，1-3天观察1次，通过连续观察，可看到卵泡逐渐长大，并向卵巢表面迁移。

　　8、腹腔镜：如排卵，可见到排卵斑、血体—黄体

　　排卵障碍的中药三期疗法 深圳博爱医院妇科周文艺主任中医治不孕不育领域有35年的临床经验，她与赵莉主任合创的中药三期疗法可根据女性三个不同的生理周期进行辨证调理，对不排卵或排卵障碍导致不孕有显著的疗效，目前已成为业内众多医生广泛推崇的不孕症诊疗技术。 治疗范围广是中药三期疗法的第一大优势，在临床上多用于月经不调、经漏、闭经、不孕不育、子宫发育不良，卵巢发育不良等疾病，此外对各种内分泌失调引起的月经不调、月经过少、月经过多、卵巢功能不健全、多囊卵巢综合征引起的不孕症，其疗效十分显著。 医生拥有丰富的不孕症诊疗临床经验是博爱妇科“中药三期”第二大优势，博爱妇科拥有多位从事不孕症临床工作30年以上的专业医生，她们在运用中药三期疗法进行不孕不育治疗的整个过程中，运用丰富的从医经验，针对患者月经周期各个不同阶段的生理变化，作出恰到好处的治疗时机，并给出针对性的治疗。 中药三期的第三大优势是准断病因，分期治疗。传统的不孕不育症治疗方法，主要是通过口服激素、外科手术等单纯的手段进行治疗，而中药三期疗法却独具魅力，医生可结合当今先进的检测手段，准断病因，在女性月经周期，针对经色、经量的异常变化及伴随症状，结合舌脉之象，辨别虚实、寒热，对症分期治疗，效果事半功倍。