多囊卵巢与不孕症的关系

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　　多囊卵巢综合症是一种以卵泡发育障碍、胰岛素抵抗和雄激素过多为其特征性改变的病因复杂的神经内分泌、代谢性疾病。主要表现包括月经稀发或闭经；雄激素过多表现如多毛、痤疮等；不孕、反复流产、妊娠期糖尿病或妊娠高血压综合征也是多囊卵巢综合征患者就诊的原因；多囊卵巢综合征的远期并发症主要有糖耐量异常、非胰岛素依赖性糖尿病、肥胖、高血压和心脑血管疾病。

　　随着现代生活的变化，多囊卵巢综合征的发病率有逐渐增加的趋势，目前多囊卵巢综合征已成为排在输卵管阻塞性不孕之后第二位常见的不孕症原因 ——编者

　　多囊卵巢综合征医学上有什么样的定义呢？

　　李谭(北京大学生殖医学研究与培训中心，不孕症门诊主任)：多囊卵巢综合征在我们女性中确实比较常见，约占20-60%左右，而且多囊卵巢综合征从医学的定义讲，我们正常人的卵巢是一个月排一个卵，但是它属于排卵不太规律了，她不可能排一个，有可能是多个，而且在每个月经周期的时候，排的卵有可能是比较多，但是有很多人是达不到受孕优势，所以就叫多囊卵巢，也就是说她有多囊卵巢还有多囊卵巢综合征，这个在临床上也是很常见的。有关多囊卵巢综合征是否会造成不孕症，有很多人是这个原因造成的，但是也有一些人是多囊卵巢综合征的人，但不一定是不孕症。如果卵达不到受孕的优势，或者不能排出的话，就会造成不孕症。所以即便是有多囊卵巢综合征的人也不要怕，这一点先不要担心，如果要造成不孕症还有造成不孕症的原因。

　　那么什么样的人群容易出现多囊卵巢综合征呢？

　　李谭：有一些特征，有些人很胖，是多囊卵巢综合征引起的肥胖，有的人胡须比较重，有的人汗毛比较重，有的爱起青春痘，还有的是月经不规律，月经错后，这都有点像多囊卵巢综合征的征状，但是确诊的话，我们还是需要诊断指标的，首先有性激素的六项，其中里面有两个重要的激素水平，一个促卵泡生成素，一个促黄体生成素，如果这两个比例关系不合适就可以确诊为多囊卵巢综合征，再有一个是B超，现在有很好的B超检测，有阴道B超，有彩色的B超，也能够诊断是否是多囊卵巢综合征。

　　什么样是正常的月经周期呢？

　　李谭：正常的月经周期是25-35天，最正常的当然是28-30天，但是这也与个人的情况、家族的情况也不一样而定，有的就可能是35天的周期，不管是多少天周期，如果月经量正常，如果没有痛经，都不应该影响生育。

　　为什么多囊卵巢征就会造成不孕？

　　李谭：什么是多囊卵巢，多囊卵巢综合征实际是她的卵巢功能不好以后，卵泡的排卵就不规律，首先，这个卵泡要能长到受孕优势，而且能破，往往她的卵长不到受孕优势，因为她排的不是一个，有可能是多个，而且都长不到受孕优势，所以就有可能造成不孕，但是多囊卵巢综合征如果是不孕的话，还有可能是别的原因造成的，所以要做全面的诊断以后，再做全面的治疗。

　　女性在什么情况下容易得多囊卵巢综合征？

　　李谭：多囊卵巢综合征的问题，对于病因没明确的说法，但是可以肯定的是跟遗传因素有关系，有的是父系的，有的是母系的，有的是隔代的。一些病人，他们的父母有的血压偏高的，还有一些是有糖尿病史的，这样，对子女来讲就有患多囊卵巢综合征的倾向。从遗传来讲，也不见得是人人遗传。至于后天的因素，现在看来还是比较少，也有的是由于长期使用促排卵的药，这样把一些细胞激活以后，也就有多囊的征状。但是这些还是可以自然的慢慢消退的。

　　在生活中不是所有人都可以检查出有这些征状的，那么有什么明显的感觉吗？

　　李谭：没有明显的感觉。一个患多囊卵巢综合征的人，也有好的一方面，就是她特别容易受孕，而且还容易出现双胞胎，这是有利的一方面，不利的一方面就是不孕，或者是很容易流产，这个也是很常见的，为什么？是因为多囊卵巢综合征造成她的内分泌失调，在胚胎早期发育的时候，需要的一些营养，她自身的激素补充不上，所以造成胚胎的停止发育和流产。另外，即便是多囊卵巢综合征也不要紧张，是可以治疗的。

　　月经不规律是多囊卵巢的问题吗？

　　李谭：这个问题可以这样讲，不能这样肯定的说，因为造成月经不规律的原因也有很多，一种是多囊卵巢综合征，再有一种是下丘脑的原因，还有高泌乳素、月经稀发、闭经等，这都有可能造成月经不调，如果真是月经不调，首先要确诊，到底看看是什么原因，这个确诊也非常容易，要进行性激素的检查，要根据每个人的不同周期，在卵泡前期的时候取血，这样我们可以有一个明确的诊断。到底看是什么原因造成的月经不调。

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