哪些不孕适合接受辅助生育

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　　据世界卫生组织报告，世界范围内的不孕不育症的发病率已由平均5%增加到近年来的10%～20%。先进的辅助生育技术为一些不孕夫妇带来了福音，使他们有机会享受到天伦之乐，也使广大妇女享有了更大的生育等自由。目前这项技术在世界范围内得到广泛应用，全球共有超过100万名试管婴儿相继诞生。

　　辅助生育技术是指人类不经过两性性交而使用人工辅助的方法产生新一代个体的技术，包括体外受精一胚胎移植、配子宫腔内移植及胚胎输卵管内移植等项目。目前，它已经成为治疗不孕症的重要手段。

　　休外受精一胚胎移植，又称试管婴儿技术，是目前最基本的辅助生育技术方法，它主要是应用人促性腺激素刺激多个卵泡发育，将卵子从卵巢中取出，在体外与精子受精发育至胚胎，2—3天后再移植到子宫内，使女性怀孕、分娩。在怀孕过程上和自然受孕的女性过程相似，不增加后代的先天畸形和染色体畸变率，且后代的智力、情感、躯体和社会的发育都在正常范围内，已能为医患双方及全社会所接受。

　　早期的辅助生育技术主要解决的是输卵管性不孕的问题，随着技术的不断创新和成熟，包括辅助生育技术基本步骤如药物促排卵、取卵、体外受精和胚胎移植等环节和低温冷冻技术的发展，它的适应症范围也不断扩展。目前的辅助生育技术主要适合于哪些因素造成的不孕妇女呢

　　输卵管病变造成的不孕

　　妇女输卵管病变是不孕症中最常见的原因，引起病变的原因也较多，在早期人们一般热衷于输卵管手术，如再吻合、整形、粘连松解等，甚至采用人工输卵管，但最终仍有部分妇女不能获得满意的效果。目前，对于输卵管的许多病变，如输卵管严重粘连，手术治疗失败的；因输卵管、盆腔炎症后于官内膜遭到破坏或阻塞，而丧失运输能力的；输卵管严重阻塞，配予不能通过输卵管受精的；子宫内膜异位症妇女，子宫因病变改变了局部环境，影响排卵或输卵功能的；输卵管结扎后，要求再生育，虽经显微吻合术，但仍不能解决生育问题的；多次发生输卵管妊娠，输卵管严重损害或已切除的，通过体外受精一胚胎移植技术进行治疗，可解决怀孕、生育的问题。

　　子宫内膜异位症所致不孕

　　子宫内膜异位症也是育龄妇女常见的疾病，是引起盆腔疼痛和不孕症的主要原闪之一，被认为是‘种多基因遗传性疾病。若患有子官内膜异位症的妇女药物治疗3～6个周期无效，或是手术治疗后用诱导排卵治疗9～12个月以上还不能怀孕，子宫内膜发生广泛粘连或合并巧克力囊肿，在手术治疗后仍不能怀孕的，可考虑采用体外受精一胚胎移植技术治疗。

　　免疫性不孕

　　免疫性不孕约占不孕不育症总数的20%～30%，造成免疫性不孕症有两种情况：同种免疫和自身免疫。同种免疫是指精子、精液或受精卵等抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精卵不能结合，或受精卵不能种植。自身免疫则包括不孕妇女血清中存在的透明带自身抗体，这种自身抗体与透明带起反应后，可防止精子穿透卵子，因而阻止受精。血清和精浆中的抗精子抗体是影响男女双方生殖能力的重要因素。抗精子抗体对生育过程各个环节如精子的产生、精子的运动能力、精子的获能、精子酶活力、精于与卵子的结合等都有影响。在治疗方面，国内外仍以免疫抑制为主，应用免疫抑制剂如强的松、培他米松等降低机体的免疫力，但长期服用糖皮质激素所致的副作用不仅给患者带来诸多损害，而且治疗效果只有10%一30%。目前，采用先将精子体外洗涤，去除精浆中的抗精子抗体，再进行体外受精一胚胎移植治疗，会有很好的疗效。