生殖健康与避孕

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　　女性处于不同的时期，不但其生理状况不同，而且当时的实际想法、观念也不一样，因此，各个阶段的最佳避孕方式也不同。避孕或节育的措施有多种，临床上应根据不同避孕原理及环节，因人及其不同需要而选择最佳的避孕措施，必要时还可合并或交替应用不同的避孕方法，以达到最佳的避孕效果并避免其副作用。

　　一、避孕药

　　避孕药的种类很多，其中应用最多的是短效避孕药，如能正确服用，避孕效果几乎达百分之百。短效口服避孕药是国内外使用最早、最广、最成熟的一类避孕药。这类避孕药多由雌激素和孕激素两种配合组成。其优点是避孕效率高，平均达99.96%。目前临床常用药为妈富隆、达因-35。妈富隆每周期服用21天，在此期间每天服一片。

　　今天的避孕药已大大不同于早期的避孕药，雌激素含量降低了80%，孕激素降低了90%，今天的避孕药已经不再有诸如体重增加、形成血栓、引起心脏病等许多副作用。当然，避孕药并不是像瓶水一样对身体无害，少数有高血压或糖尿病的妇女也可能有恶心、月经周期紊乱或情绪变化无常等症状。但总的来说，现代避孕药对妇女身体的健康基本上可以说是无害的。口服避孕药除了预防意外怀孕效果明显之外，对你的身体健康还有不少好处。

　　口服避孕药对日常身体健康的好处是：月经更加有规律、减少经血量，缩短经期、舒缓痛经口服避孕药减少以下危险：减少患子宫肌瘤的危险、减少患卵巢囊肿的危险、降低良性乳房疾病的发病率、减少患盆腔炎疾病的危险、减少宫外孕的危险、降低月经过多(经期过长，经血量过多)和缺铁性贫血的发病率。

　　对健康长期的好处是：避孕药最令人意想不到的功效是可以预防卵巢癌和子宫内膜癌，服用避孕药可使妇女患卵巢癌的危险性降低40%，长期服用时降低幅度高达80%，还可以抑制结肠直肠癌。

　　二、宫内节育器

　　宫内节育器是目前应用最广泛的避孕方法之一，此方法可逆，并且不影响性生活，更重要的特点是一次操作多年有效，为防止妊娠提供了有效保障。宫内节育环种类繁多，且有安全、有效、简便、经济以及取出后不影响生育等特点。目前常用有以下几种：

　　1、带铜T型宫内节育器 是我国目前首选的宫内节育器，它按宫腔形态设计制成，在宫内持续释放具有生物活性的铜离子，增强抗生育作用。

　　2、吉妮环 吉妮宫内节育器是世界卫生组织向全世界妇女推荐使用目前世界上最先进、最安全、副作用最小的新型节育器。放置时间：月经周期的5-7天、人工流产术后即时放置或一次正常月经后或药流3个月以后放置、无避孕保护的性生活后120小时之内。

　　适用对象：适用任何健康、未妊娠、对铜无过敏的妇女。尤其关照特殊的您：⑴使用传统宫内节育器反复脱落或出血明显较多的妇女。⑵不能使用激素类避孕药的妇女。⑶一年内不想怀孕的妇女。⑷人工流产后即时需避孕的妇女。

　　3、曼月乐 曼月乐是一种新型的、极其可靠并且可逆的长效避孕方法。曼月乐宫内节育系统是一种崭新的长效避孕方法，从使用的第一天起就提供高度可靠的避孕保障，长达五年，它甚至比女性绝育更有效，而且取出后生育能力立即恢复。曼月乐还具备其他优点：药物直接作用于子宫内膜和肌层，是局部药物作用，所以没有全身副反应。药物对宫腔的局部作用，能减少女性的月经量，缓解痛经，降低盆腔炎和宫外孕的发生率，并且脱环率低。曼月乐在欧洲国家广泛应用了10年，有超过200万女性选择曼月乐，是基于它极高的避孕效果，安全方便且能够减少经血量。在2000年的第十六届世界妇产科学大会上，曼月乐被认为是“自口服避孕药发明以来，可逆避孕方法最重大的进展”。

　　三、紧急避孕

　　紧急避孕适用于同房时没有采取避孕措施或避孕套破损、滑脱以及体外排精失败、妇女受到意外伤害等情形。在同房后72小时之内服用紧急避孕药，能有效地阻止意外妊娠，使妇女免受流产之苦。目前常用的紧急避孕方法有：①米非司酮：性交后五天(120小时内)口服一片(10毫克或25毫克)；②左炔诺孕酮片(商品名毓婷或保仕婷)：性交后72小时内口服一片；③短效口服避孕药(复方左炔诺孕酮片)：性交后72小时内口服4片，12小时重服一次；④宫内安放带铜节育环：在性交后五天(120小时)内放置。

　　采用紧急避孕方法需要注意的问题：①紧急避孕药不适用于经常、反复使用，更不能用它来代替常规避孕方法，否则易引起月经紊乱；②紧急避孕药只能对前一次性生活有事后避孕作用，用药后不能在有无防护措施的性交；③服药后一小时内发生呕吐，应尽快补服一次；④无保护措施的性生活后服药越早，防止非意愿妊娠的效果越好；⑤因身体的其他原因经医生检查后慎用；不宜用以上某种紧急避孕药者，应当遵医嘱；⑥有生殖道炎症及因其他原因经医生检查不能放置宫内节育器的妇女均不能采用带铜宫内节育器作为紧急避孕。⑦以上紧急避孕方法在单次无防护措施性交后，如果能正确使用，效果是非常好的，失败率约为0.1%～3%。

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