春季皮炎过敏多发注意对症选择用药

　　赏桃花引发“桃花癣”

　　春暖花开，心旷神怡。在这春光明媚的日子里，李小姐和男朋友一起去赏桃花。李小姐站在花丛前，摆着各种优美的姿势，男朋友为她拍照，二人在桃园里玩了一天。晚上回到家里，李小姐发现自己的面部和眼部周围皮肤出现了一片片的红斑，上面好像还有细碎的糠状鳞屑。男友说，也许是太阳晒的吧。李小姐想想也是，当天天气好，太阳光强，自己又没有涂防晒霜，皮肤可能是被晒伤了，于是就没当回事。第二天，李小姐看到脸上的红斑不仅没有消退，而且感觉皮肤发干、瘙痒、色斑上覆盖着一层糠状鳞屑。到办公室后，同事王小姐看到李小姐脸上一片片色斑告诉她说：“你和我去年郊游后出现的情况基本相同，可能是患了‘桃花癣’，赶快去看一下医生吧。”李小姐满心疑惑地来到医院，皮肤科王主任根据李小姐的患病过程和症状分析，最后诊断真的是桃花癣。

　　常见症状：“桃花癣”是民间对春季常见的面部鳞屑性皮肤病的俗称。实际上,这是单纯糠疹、春季皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎等皮肤病的总称。患者脸上会有一片片发白或淡红色的色斑，表面有细小鳞屑附着，有时会出现瘙痒症状。如再受到阳光中紫外线的照射，就会出现一系列炎症反应，有皮肤瘙痒、发红、脱屑等表现。

　　发病原因：该病并非只是因为观桃花才引起发病。而是因为春季阳光充足、空气中紫外线含量增多，加上风沙大，空气中飞扬着浮尘、花粉等物质。有些人，特别是干性皮肤或有脂溢性皮炎的人，面部在受到花粉、 空气污染物以及各种微生物的侵袭后，如再受到阳光中紫外线的照射，就会出现一系列炎症反应，即患上了“桃花癣”。“桃花癣”其实与医学上所说的癣(一种皮肤浅部真菌病)完全是两码事。也就是说，“桃花癣”并不是真正的癣。

　　对症用药：患了“桃花癣”不能乱用癣药。可内服复合维生素B、维生素C片，外擦5%的硫磺软膏，也可用一些保护剂如硅霜、维生素E霜等。如果患病1周后还没有好转，可加服抗过敏类药，外用一些治疗过敏的药膏，如赛庚啶软膏，但不能自行使用如“皮炎平”等含激素的软膏，以防引起面部色素沉着斑等不良反应。中药处方为当归、生地、防风、蝉衣、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒂子、生石膏各10克，木通、甘草各5克。煎汤服用，每日l剂，有一定疗效。 要提醒患者多吃蔬菜、水果，少吃脂肪及甜食，不吃刺激性食物。不用化妆品及碱性强的香皂。

　　皮肤过敏症

　　常见症状：皮肤过敏症的主要特征是皮肤发痒，同时也可能会并发有红肿、干屑、水泡，或病灶结痂及渗出液化等症状。这些病灶的形状与大小各有不同。偶尔可能会发生胸部紧绷、打喷嚏、流鼻水、泪眼、皮疹、气道阻塞或荨麻疹等皮肤症状。

　　发病原因：春天是气候转换的季节，空气中散布着细菌孢子和花粉等致过敏物质，一些有过敏性皮肤的人在接触了花粉、某些食品、污染的空气等物质后，皮肤就会出现红肿、丘疹、发痒、脱皮等一系列过敏症状。

　　对症用药：口服抗过敏药物，如扑尔敏、赛庚啶、息斯敏、开瑞坦等，作用是止痒。扑尔敏一天三次，一次一片。开瑞坦一天一次，一次一片。由于抗过敏药多会使人昏昏欲睡，司机、驾车出游一族以及学生，最好选择开瑞坦，睡前服用一片，不会耽误出游和学习，但该药价格比扑尔敏稍贵。脸上涂药要慎重，涉及容貌事关重大，不能乱涂，轻症患者可用冷敷的方法减轻症状，如果比较严重，可在医生或药师指导下涂少量皮质激素类药物，如氢化可的松，一天一次，症状减轻后就停用，用药时间不要超过一星期。如果身上也有过敏，可以用地塞米松、樟脑霜涂抹患处，一天2～3次，好转即停。另外，爱美的女士们要暂时停用化妆品和皮肤保养品，改用温水洗脸，可适当擦些维生素E霜。患者要尽快离开过敏源，免得皮肤过敏症状加重。

　　接触性皮炎

　　常见症状：轻症者肢体裸露部位有痒或灼烧感，局部出现红斑，颜色为淡红色至鲜红色，稍有水肿，或有针尖大小的丘疹密集，重者红斑肿胀明显，并且出现水疱。少数严重患者有发烧、怕冷、头痛、恶心等症状。这类病症来得快，也去得快。如处理得当，一般2周内即可痊愈，但再次接触可疑物质时有可能再发，反复接触或处理不当，会转变为亚急性和慢性皮炎，会给治疗带来很大困难。

　　发病原因：该病是由于皮肤接触某种物质而引起的皮炎。大自然有许许多多的致病物种，有些植物的叶、茎、花、果等对人的皮肤有刺激作用，常见的有漆树、荨麻、除虫菊、银杏、补骨酯、猫眼草等。患者以女性居多，涂抹化妆品或接触到化学药品也可引发此病。

　　对症用药：口服抗过敏药物，用法和皮肤过敏症一样。如果病情严重，可以在患处涂擦可的松、地塞米松药膏，也可以静脉注射给药，每天一次，一般不超过一星期。停用致病的化妆品。要特别提醒一点，有些人把激素当成治疗皮肤病的万能药，稍有不适，不经皮肤科医生的诊断就自选含有激素的药物外涂。这样的做法可能会诱发一些令人烦恼的并发症，令病情加重。

　　皮肤瘙痒症

　　常见症状：皮肤瘙痒症常常在春季困扰着那些皮肤油脂分泌不是很好的老年人，以皮肤瘙痒难忍为主要特点。

　　发病原因：春季虽然来到，但是，经历了一整个冬天寒冷干燥气候的挑战，一些瘙痒病人在初春也不会好转，特别是老年人，由于他们皮肤分泌油脂等保护物质的机能减退，所以更容易发病。

　　对症用药：以局部用药为主。可用炉甘石洗剂兑温水泡澡，一天一次即可，可缓解痒症。洗澡后用樟脑霜或者凡士林之类的滋润性护肤品，可以锁住皮肤表面水分，缓解干燥瘙痒。尽管有时痒得难受，但千万也不要使劲抓挠，因为如果把皮肤抓破了，会对皮肤造成更大的伤害，细菌容易进入皮肤引起皮肤发炎、溃烂，所以最好的方法是用浸了凉水的毛巾冷敷来化解瘙痒。

　　皮肤湿疹

　　常见症状：暴露部分的皮肤上湿疹常见有破皮红斑点，发亮白色脓疱皮屑。通常在手、脚、阴囊等部位有同样的症状，有疼痛、发痒和烧灼感。

　　发病原因：春天气候转暖，有些人的手和脚会因为汗腺发达而分泌很多汗液，特别是脚，如果长期穿不透气的鞋子，闷热潮湿，脚就会脱皮、痒、长水疱，很多人误认为是脚气，其实是湿疹。

　　对症用药：以局部用药为主，如用皮炎平涂抹患处，一天2～3次。 在脚上或者鞋子里撒上足粉，让脚保持干燥。尽量穿透气的鞋子，如布底的布鞋。 需要强调的是，因为湿疹的症状和脚癣相同，很多人把湿疹当成脚癣，用达克宁霜，这是没有任何效果的，所以治疗前要到医院做一个真菌试验，判断到底是否属于真菌感染。

　　其他皮肤病

　　虫咬皮炎 ：又称丘疹性荨麻疹。春季到来，随着天气逐渐转暖，一些像蚊子、小蠓、白蛉等之类的小昆虫也活跃起来，人被这些小昆虫叮咬后，常常出现局部红肿、瘙痒，甚至还会有麻木等现象的发生，特别需要注意的是，某些小昆虫还会传染各种疾病，所以外出踏青或郊游时要扎好袖口、裤脚，室内要及时采取灭虫措施，晾晒衣被时最好不在树下，以免小虫子留在衣服上。被昆虫咬伤后，可以在受伤部位涂一些风油精、清凉油等药品，如果情况比较严重，要及时送医院进行治疗。

　　荨麻疹：又称风团块。表现为皮肤突然发痒，然后出现扁平状疹块，有的发红，有的发白，部分患者症状可以在短时间内自行消失，但易反复发作。急性荨麻疹如果发生在喉头黏膜，可导致气管阻塞，严重时会危及生命。引起此病的原因很多，可能是接触性的，也可能是食物方面的，还有可能是某种药物引起的。出现荨麻疹，一般情况采用抗过敏药物进行治疗，严重患者要送医院治疗。

　　皮 肤 病选药原则

　　春天是皮肤病多发季节。而皮肤病患者又都习惯到药店购药自疗。外用药多是患者选择自我药疗的常用药物。然而皮肤病病因不同、症状不同、病变部位不同，所需外用药物也不同，合理选用才能收到良好的效果。

　　分析病因 对症选药

　　细菌性皮肤病如脓疱疮，应选用抗菌药物如百多邦软膏、0.1%利凡诺液等；真菌性皮肤病如手足癣，应选用联苯苄唑等唑类抗真菌外用药、达克宁等；过敏性皮肤病如湿疹、皮炎应选用抗过敏外用药如激素软膏等；病毒性皮肤病应选用干扰素软膏等抗病毒外用药物。

　　观皮疹特点 选合适剂型

　　急性湿疹如表现为大量渗出(流水)，应选用溶液剂冷湿敷，冷湿敷有良好的引流、消肿、散热、降低毛细血管通透性的作用。常用药有3%硼酸溶液、 0.1%利凡诺溶液、洁尔阴洗液等。 忌用软膏、酊剂、洗剂、擦剂等剂型，否则会导致病情加重。 急性湿疹如表现为红斑、丘疹，没有渗出、糜烂，可选用炉甘石洗剂、氧化锌粉剂；如渗出、糜烂很轻微则选用锌硼糊剂。亚急性皮炎皮疹渗出宜用糊剂，如无糜烂可用乳剂、糊剂。慢性皮炎，皮肤多肥厚、苔藓样变，宜选用软膏、乳剂、硬膏、酊剂、凝胶等。单纯的瘙痒症而无皮疹者，可选用乳剂、软膏、酊剂等。

　　看病变部位 选合适药物

　　如是面部皮肤病，好发皮炎和病毒性皮肤病，最好选用中药外用药治疗，这样比较安全，但不要使用酊剂，也不要使用强效激素软膏如氟轻松、恩肤霜、适确得等，因这些药物可引起毛细血管扩张、多毛、皮肤萎缩、起红斑、丘疹、脓疱等不良反应。腹股沟、足部容易感染真菌病，可选用抗真菌药物治疗。外生殖器、四肢屈侧、皱褶部位对药物耐受性低、很敏感，应选用刺激性小、作用温和的外用药。(　常怡勇)