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肥胖与怀孕的危险

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http://www.10month.com　　　文章来源：十月网　　　时间：2007-5-16

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陈太太，30岁，顶着大肚子，躺在医院的病床上，想着从怀孕24周起，为了安胎，躺在病床上已足足有两个月之久，这种日子好难熬。还没怀孕之前，为了要怀孕花费无数的心力，产科医师在做过各种检查后，建议她将80公斤检下来，怀孕的机率或许会增加，将来怀孕的过程也会较顺利。但她为了早日怀孕，来不及减肥，就由另一位产科医师以人工受孕的方法怀孕了。怀孕后，一切都还好；但进入妊娠第二期，血压直往上窜，用口服药物控制不下来。医师建议她要住院安胎。否则，母体与胎儿可能都会发生不幸。就此注定她整日只能躺在病床上。

肥胖是在怀孕过程中最常见的营养问题之一。孕妇肥胖的定义有不同的方法，像身体重量超过八十到一百一十四公斤，体重超过由身高计算出的理想孕妇体重的50到300%，或身体质量指数大于26。一般认为孕妇肥胖将导致医疗上和妊娠上的并发症，比如说，像：高血压、子痫前症、妊娠性糖尿病、静脉血管栓塞症、生产过程障碍(如：第二产程延长，肩难产)、妊娠周数超过四十二周、和增加剖腹生产。剖腹生产过程中，对肥胖的妇女常见的并发症有较大量的出血、开刀的时间延长和增加术后感染的机率。这些并发症似乎和怀孕前的体重比怀孕中体重上升来得密切些。尤其对非常肥胖的人而言(身体质量指数大于40以上)，止痛性的麻醉药物对其呼吸抑制是非常的敏感。

对肥胖的孕妇而言，怀孕前的重量是影响新生儿体重的一个相当重要的因素。这些孕妇会将更多的能量转移到胎儿的身上。虽然有研究指出肥胖的孕妇较不易生体重过轻的早产儿(为体重正常孕妇机率的一半)，但其导致新生儿的死亡率并没有比较低。其发生妊娠周数超过四十二周而未能自然生产者为体重正常孕妇的三到四倍。最近的研究甚至认为怀孕末期胎死腹中和怀孕前较大的身体质量指数有明显的相关性。为什么会这样，其理由可能是肥胖者易伴有高血脂症，而高血脂症会使体内的过氧化媒增加，导致血管收缩和血小板凝集，最后使得胎盘功能丧失。怀孕末期胎死腹中的理由是不是像上述所说的原因，仍旧是未知。不过临床上的观察发现，羊水遭到胎粪污染和生产过程中胎儿心跳速率异常的情形，相对上增加甚多。

在一个早产儿的研究中发现，产妇的身体质量指数大于30与早产儿的较高死亡率有相当大的关系。新生儿的死亡率在体重上升后，会由千分之三十七提升到千分之一百二十左右。

肥胖的孕妇也是造成新生儿先天异常的一个危险因素。和体重正常的孕妇做比较发现，当肥胖的孕妇其身体质量指数大于30，有二到六倍的机会发生脊柱裂。另外造成的先天异常，有：大血管缺损、心室壁间的缺损和肠道的异常。最新的研究，指出肥胖的孕妇造成新生儿先天异常和其是否伴有高血压或糖尿病是没有相关连的。

对欲怀孕的妇女，为了减少怀孕与生产前后的危险性，控制理想的体重是相当要紧的工作。要能维持理想的体重，饮食控制与适度持之以恒的运动是不可少的功课。除了在怀孕前需适度的控制体重外，怀孕中过度快速的膨涨自己的身材，并不是在供给更多的营养给胎儿，而是陷胎儿和孕妇本身于危机重重之中。其实，维持体重，并不是为了美观，更是提倡优生学的必修课程。未来的妈妈们加油吧。

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