怀孕、糖尿病与婴儿

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受访专家／广州市妇婴医院产科副主任医师 崔咏怡

　　生活水平的提高，“糖妈妈”越来越多了。妊娠期糖代谢异常，对准妈妈和宝宝的健康都是很不利的。所以，准妈妈们要格外注意，及时预防、发现、监测、治疗妊娠糖尿病。

　　美玲最近的饭量大增，胃口奇好，有时晚上睡觉之前还要去吃夜宵。一个偶然的机会，美玲到医院做体检，医生说她已经怀孕了。结婚三年都没有怀孕，突然发现自己已经有两个月的身孕，美玲高兴得睡不着。一个月后她再到医院做产检，医生一脸严肃地说，她患了妊娠期糖尿病。“一直都是好好的，什么症状都没有，怎么会患上糖尿病？会不会对宝宝有影响？”这些疑问让美玲背上沉重的心理负担。

　　广州市妇婴医院产科副主任医师崔咏怡说，其实“糖妈妈”也不必过于紧张，大多妊娠期糖尿病会不药而愈，90％产妇分娩后血糖可恢复正常。需要注意的是，妊娠期糖尿病属于高危妊娠，怀孕期间的并发症比正常妊娠高，所以要加强血糖监测和控制，同时孕妇必须有医生的饮食指导，预防母婴并发症的发生。

　　“糖妈妈”不可掉以轻心

　　目前为止，妊娠期糖尿病的发病原因还不是很清楚，大部分学者认为与内分泌的改变有关。肥胖、有家族史、高龄产妇、有反复流产史等的孕妇，都容易合并糖尿病。

　　广州市妇婴医院一般对24周孕妇全部进行糖筛查，有些孕妇觉得自己身体很好，不会有糖尿病，不愿意做这项检查，等到后期B超检查，发现BB长得特别大，羊水多，最后抽血诊断，证实是糖尿病，这时才引起孕妇的重视。

　　被诊断为糖尿病的孕妇，最关心的还不是自己而是宝宝，第一句话都会问：“宝宝会不会有事？”由于孕妇不能产生足够的胰岛素使血糖水平保持正常，血糖升高即高血糖症可引起孩子血糖升高、体重增大，出现8斤以上的巨大胎儿，分娩的过程中会增加难产率和产伤率。出生后的新生儿往往体质虚弱。

　　妊娠合并糖尿病会引起胎儿畸形，畸形率是正常孕妇所生宝宝的3倍，畸形与孕早期的高血糖现象、酮症酸中毒等有关。糖尿病是代谢性的疾病，妊娠期间出现还会并发其他疾病，如妊娠高血压综合征，这会加大胎儿的死胎、死产率，会引起胎儿早产、成熟较晚，甚至患上呼吸紧迫综合征等，这些都会增加新生儿的死亡率。

　　妊娠合并糖尿病对母亲的危害也很大，如果血糖控制得不好，会引起流产，流产率可达30%，还会引起妊娠高血压综合征、羊水过多（比正常孕妇高3-5倍）、出现酮症酸中毒等情况，因此孕妇需控制好血糖。

　　“糖妈妈”需控制饮食

　　“糖妈妈”不可口服降糖药，因为它有致畸的作用。妊娠期糖尿病治疗原则以饮食指导为主，确诊为糖尿病的孕妇先住院1-2周，按营养师的指导进食，专业医生会根据病人的体重调节热卡的摄入。

　　控制碳水化合物摄入量：碳水化合物就是我们平时所食的大米、面粉、小米等主食，需要结合孕妇体重，一般每日控制在5－6两左右。

　　注意蛋白质、脂肪摄入量：蛋白质按每公斤体重每日进食1克。脂肪以植物油为主。

　　多进食新鲜蔬菜：如西红柿、黄瓜、小白菜、菠菜、芹菜、冬瓜、韭菜、卷心菜，等等。

　　有限制地吃水果：选择含糖量低的水果，比如梨、桔子、苹果、猕猴桃等。

　　避免食用人工甜味剂：拒绝食用糖精。

　　饮食要以清淡为宜：肥腻、辛辣、刺激类食物也许是一些孕妈妈特殊的口味嗜好，本来也不要紧，但是对患有糖尿病的“糖妈妈”来说，就必须割舍。

　　少食多餐：每日分5－6次用餐，定时定量地进食可有效控制血糖，以及避免酮血症发生。

　　孕前体重正常的妇女整个孕期体重增长控制在10-12kg，孕前体重肥胖的妇女孕期体重增长控制在8-10kg。如果病人按照医生的饮食指导还不能控制好血糖，就需要加用胰岛素来进行控制。

　　贴心提示：怎样早期发现孕期糖尿病

　　糖尿病的症状就是：三多（吃得多、喝得多、尿多）一少（体重下降）一高（血糖高）一现（尿糖现），可孕妇由于生理需要吃的食物量会增多，所以不容易发现糖尿病的早期症状。为了早期发现糖尿病，可以在怀孕24-28周时进行葡萄糖的筛查试验。

　　有以下情形的孕妇需尽早进行筛查试验—————

　　孕妇年龄超过30岁；近亲中有糖尿病人；肥胖；反复自然流产；曾有过找不到原因的早产、死胎、死产，新生儿死亡史和畸形史；孕妇有慢性高血压病；尿糖阳性；反复发生感染；妊娠胎儿大于孕周或分娩过巨大儿；羊水过多；有多食、多饮、多尿等情况的孕妇。如果发现异常就应继续进行糖耐量的试验。

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