糖尿病对胎儿有影响吗

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糖尿病合并妊娠过去极为罕见。但随着人民生活水平的提高和饮食习惯有所改变，糖尿病合并妊娠近年来在国内有增高的趋势。糖尿病孕妇常发生严重的并发症，母儿均受其害，死亡率可高达50％。但随着胰岛素的问世，这类患者的病情可以得到控制，并发症和死亡率大大降低。糖尿病对孕妇和胎儿的影响，很大程度上取决于糖尿病是否被有效地控制，控制得越好越稳定，并发症和母婴死亡率越低。

糖尿病对孕妇的影响是妊娠中毒症的发生率较一般孕妇高。因为孕妇同时有糖尿病血管病变的存在，故更容易发病，而且发病的情况多较严重，伴发胎盘早期剥离、脑血管意外，先兆子痛和子痫也较多见。糖尿病患者妊娠后，由于母体血糖高，可以通过胎盘影响到血循环，促使胎儿生长速度明显增快，易出现巨大儿，有时甚至重达10斤以上，易引起头盆不称，胎位异常，需手术助产。而且这种胎几脆弱，较易在妊娠最后2～3周内发生宫内死亡。因而常需提前引产或剖腹产终止妊娠。巨大胎儿和羊水过多，又会使子宫肌层过度伸展，收缩力减弱，产程进展慢，容易发生产后出血。糖尿病孕妇羊水过多的发生率较一般孕妇高，一般在10倍左右，而且胎儿畸形率也相应增加。有时羊水聚增，可引起孕妇心肺功能异常。糖尿病孕妇还易受感染，而且感染后病情较为严重，其中泌尿道、皮肤和肺部尤易患病。

糖尿病对胎儿的影响也不容忽视。糖尿病孕妇的胎儿围产期死亡率约为5～10％，均比正常产妇高数倍。引起的原因是糖尿病引起妊娠中毒及羊水过多等并发症都能间接影响胎儿；糖尿病孕妇可发生严重的酮症酸中毒，如不及时纠正可导致胎儿死亡，或致使胎儿神经组织受损，而影响胎儿的大脑发育，进而影响其智力；巨大儿可引起难产，并因此而发生产伤，或为了避免胎儿宫内死亡而提前分娩，其早产儿尤易发生呼吸困难综合征；糖尿病为遗传疾病，此类孕妇的下一代，患此病的可能性较大。

糖尿病孕妇的诊断为孕妇曾确诊过为糖尿病者；过去分娩过为巨大儿，或不明原因的死产、死婴、反复流产史，羊水过多或胎儿畸形应进一步检查；家族有糖尿病史；孕妇有外阴搔痒或反复感染者；较肥胖的孕妇及孕妇有多饮、多食、多尿、体重下降表现的，都应到医院检查空腹血糖，必要时进行糖耐量试验及眼底、肾功能、心电图检查。一般轻型的糖尿患者，可以通过饮食控制，适当控制碳水化合物的摄入，蛋白质及脂肪摄入基本照常，经过反复调整，保持尿糖阴性至（＋）左右，能从事日常工作和劳动，又无饥饿感即可。如单纯饮食控制不能奏效，则需在医生的指导下，应用胰岛素控制血糖，使血糖控制在110～140毫克之间，一般不用促进胰岛素分泌的药物。并要在预产期前一月提早住院，进行胎儿宫内情况和胎儿胎盘功能的监护，以选择最合理的分娩时间。有条件的最好对糖尿病孕妇从妊娠中期开始就在高危门诊定期检查、随访，以便加强监护，保证孕妇和胎儿的健康。


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