妊娠期性生活

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    妊娠期妇女随着内分泌水平，身体各个系统的改变、心理、情感的变化，以及对生育的不同看法，其性生活多种多样，因人而异现将妊娠期此特殊生理条件下，妇女的性欲，性反应、性交频率及性交体位进行初步讨论：

　　一、妊娠期性欲：

　　Solberg(1993)调查了260例妇女在妊娠期的性欲变化，出现性欲低下者，在妊娠1-3个月者占28%；妊娠4-6个月者占44%；妊娠7-9个月占75%。另有报道提出，许多孕妇，表现在妊娠1-3个月性欲低下，而妊娠4-6个月性欲上升，妊娠7-9个月性欲再度下降。妇女诉说妊娠1-3个月性欲低下的原因系妊娠反应，如乏力、恶心、呕吐或食欲不振等，妊娠7-9个月由于体重迅速增加、腹型膨大，以及全身负荷加重，而产生性欲低下。本文142例资料有2例(1.4%)诉说妊娠期性欲明显下降。但是，Toler等(1976)报道，其研究216例妇女，在妊娠的三个阶段，均具有较高性欲。

　　二、妊娠期的反应：

　　Masters-Johnson对6例妊娠期妇女进行了实验研究，其采用自然性交，人工性交、手法刺激以诱发性高潮，并观察其性反应。试验结果发现，由于妊娠期盆腔充血明显，与非妊娠期妇女比较，其性反应出现迟缓，持续时间延长、高潮平台能使阴道下1/3完全闭合，在性高潮期，阻道不自主、规律性的痉挛性收缩减弱、频率减少。在性高潮同时，6例孕妇均出现一过性子宫强直性收缩，并伴胎心减慢。在性反应的消退期，子宫收缩可持续30分钟左右，盆腔充血消退缓慢，往往残留腰背酸痛。

　　三、妊娠期性交频率：

　　Solberg(1973)和Toler(1976)报道，妊娠期性交频率从妊娠早期而开始减少，妊娠晚期降到最低水平，但妊娠4-6个月时，性交次数较为稳定。本文142例妇女孕妇，在妊娠的早、中、晚及分娩前一周的四个阶段，性交频率均呈下降趋势，共126例，占88.7%；各阶段分别有16.2%、15.5%、9.1%和2.1%的妇女，其性交频率照常。但所占百分率在妊娠末期明显下降。另有16例孕妇于诊断妊娠后在妊娠全程无性生活，占11.5%。142例妇女诉说妊娠期性交次数减少的原因主要是害怕流产、早产、发炎和身体不便，亦有2例系性欲低下。

　　Masters-Johnson报道4例离予产期18天，有先兆早产史的孕妇，在性交刺激后引起早产。因此提出，在妊娠末6周及产后6周应禁止性生活。Ruth和Kahn等指出，性交可以通过下述因素诱发子宫收缩：

　　1、直接刺激子宫颈：在妊娠期，子宫增大，盆腔支持组织松驰，子宫颈下移。在妊娠晚期，胎儿先露部下降、入盆，子宫颈随之下降，使性交可直接刺激宫颈，引起子宫收缩。

　　2、性高潮产生子宫收缩。

　　3、精液中的前列腺素及化学物质刺子宫收缩。

　　4、刺激乳房和乳头，诱发宫缩。

　　基于上述因素，该作者提出，高危妊娠如前置胎盘、先兆早产、先兆子痫、宫颈松驰症等不宜性交。妊娠高血压综合症，有早产史、剖宫产史者，应节制性生活。

　　汪宁(1991)报道，妊娠期妇女阻道支原体寄生率为72.6%，明显高于未婚及已婚未孕妇女的38.3%和52.5%。高恩等(1983)报道446例妇女阴道白色念珠菌带菌率，妊娠期妇女为11.0%，比已婚未孕妇女的1.8%明显增高。作者指出，妊娠期阴道病原体寄生率增高系体内雌激素,孕激素水平上升所致。李其等(1985)报道，症状孕妇阴道培养葡萄球菌带菌率为68.0%，其它的链球菌、大肠杆菌和乳酸杆菌。Baker，Regar之1274例孕妇阴道细菌培养阳性率为25-36%。赵瑞林等(1989)指出，胎膜早破与胎膜炎有关，而性交刺激往往是胎盘胎膜炎和早破水，以及宫内感染的原因。从上述资料可见，妊娠期，特别是妊娠晚期，应当节制性生活，避免产母及宫内感染。

　　关于产褥期性生活，国内外学者一致认为，无论经阴道分娩或剖宫产，产后4-6周前，子宫颈尚未完全闭合，子宫内腔创面未修复，在此期间，应当禁止性生活，以防止产褥感染及偶发的会阴伤口裂开。

　　四、妊娠期性交体位和其它：

　　随着妊娠月份的增大，孕妇腹部逐渐膨隆，行动不便，有许多妇女采用侧卧位性交，曹兴午等学者亦指出，在妊娠期后3个月，多数孕妇采用侧卧位性交。

　　关于妊娠期肛交问题，Ruth指出，有人误以为肛交可以避免感染。实际情况是，肛交的途径和损伤能促进细菌扩散，引起羊膜炎、胎膜早破和宫内感染等，应当禁止。另有人为了避免妊娠期性交，而采用手淫，作者认为手淫引起的宫缩比性交更为强烈、持久，指出妊娠期不应有频繁手淫，以防止流产、早产等。关于妊娠期性交伴侣，作者指出，在妊娠期不应有配偶之外的性交伴侣，因为妊娠期免疫功能低下，容易感染性传播疾病，对胎儿亦有严重影响和危害。（作者：解放军309医院妇产科刘凤文）

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