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产妇康复必读（一） |
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| http://www.10month.com 文章来源：十月怀胎网 时间：2006-04-01 | |||||||||||||
一、产后为什么有腹痛 产后腹痛，是因子宫收缩所致。子宫收缩时，引起血管缺血，组织缺氧，神经纤维受压，所以产妇感到腹痛。当子宫收缩停止时，血液流通、血管畅通，组织有血氧供给，神经纤维解除挤压，疼痛则消失，这个过程一般在l一2天内完成。 初产妇因子宫肌纤维较为紧密，子宫收缩不甚强烈，易复原，且复原所需时间也较短，疼痛不明显。经产妇由于多次妊娠，子宫肌纤维经多次牵拉，较为松弛，复原较难，疼痛时间相对延长，且疼痛也较初产妇剧烈些。 以上所述，都是正常的生理现象。如果疼痛时间超过一周，并为连续性腹痛，或伴有恶露量多、色暗红、多血块、有秽臭气味，多属于盆腔有炎症，应请医生检查治疗。 二、产妇腋下长肿块是怎么回事有相当多的产妇在分娩后2—3天左右，突然发现腋下长了肿块，疼痛难受，很是害怕。有的怀疑淋巴结肿大，有的怕是长了肿瘤，心情十分紧张，甚至到处求医治疗。肿块一般有鸡蛋大小，在分娩之前是没有的，分娩后与乳房膨胀同时出现。 实际上肿块是一种乳腺，不过不是正常的乳房组织，而是先天发育不良的乳房组织，称为副乳房。由于平时没有乳汁分泌，没有任何感觉。产后乳腺活跃，乳汁大量容纳12—20毫升，增大到可以容纳300O克的胎儿、1000—1500克重的羊水和500克左右重的胎盘。孩子和胎盘娩出后，子宫体积很快缩小到胎头样大小，而且子宫收缩越好，就会变得越硬，这样，在松软的腹壁外就能明显地摸到。因此，产妇也可以在产后最初几个小时内，经常按摸子宫，刺激它收缩，摸到的宫体越硬越好。 三、产后多汗是为什么 不管天热还是天凉，甚至在冬天，产妇分娩后总是比正常人汗多，有的大汗淋漓，如果稍微活动或进食时，更是汗流满面，全身汗出，粘湿难受。这是什么道理呢? 这是因为，产妇在妊娠期间，体内水分积蓄，仅是血液就比孕前增加30％左右。一个正常人的血液量约占体重的1/10，为4000一5000毫升，而妊娠期孕妇则要增加l000毫升之多。分娩之后，这些体液就成为多余的东西，不排出甚至会增加心脏负担。体内的水分排泄有三个主要途径：一是通过肾脏由尿液排出；二是通过肺的呼吸排出；三是通过汗腺由皮肤表面的毛孔蒸发。这就是产后汗多的道理之一。此外，产妇甲状腺机能亢盛，尚未恢复，胎肪、糖、蛋白质代谢旺盛，故多出汗。还有，产后进食较多的高能量食物，又多喝汤水，这也是产后多出汗的原因。总之，产后出汗是一种生理调解现象，不必担忧。 但是，产妇也必须注意病理性出汗，表现为汗湿衣，持续不断，常兼气短懒言，倦怠嗜睡，或见睡中多汗，醒来即止，五心烦热，口干咽燥，头晕耳鸣等症状。这种情况要请医生诊治。 四、何为恶露 胎儿娩出后，在一定时间内产妇阴道仍有血样分泌物流出，这就是医学上所说的恶露。正常恶露有血腥气味，而不臭，它包括从宫腔排出的血液、坏死的蜕膜组织、粘液及产道的细菌。孩子吃奶时，吸吮奶头，可引起反射性子宫收缩，有利于子宫腔内的恶露排出。在产后的不同时间里，恶露的内容各不相同，我们可以通过不同时期恶露的内容来观察是否有异常现象。一般正常的产妇，恶露有下列三种不同的情况 1．血腥恶露，又名红恶露这是产后第l一4天内排出的分泌物，呈鲜红色，含有较多的血液，量也比较多，与月经相似，但稍多于月经量，有时还带有血块。 2．桨液性恶露呈淡红色，其中含有少量血液、粘液和较多的阴道分泌物，还有细菌。在产后4—6天左右排出。 3．白色恶露是在产后一周后排出的呈白色或淡黄色的恶露。其中含有白血球、蜕膜细胞、表皮细胞和细菌等成分，形状如白带，但是较平时的白带多些。 虽然每个产妇都有恶露，但量是不同的，平均总量约为500一l000毫升。各产妇持续排露的时间也不同，正常的产妇一般需要2—4周，少数产妇可以持续l一2个月。 如果产后三个月恶露仍淋漓不净，属于恶露不净，肯定有病理因素存在。常见的原因有子宫腔感染，子宫腔内有妊娠产物，如胎盘、蜕膜、胎膜等组织遗留，子宫复旧不良，最严重的并发症是绒毛膜癌。这些都是不可忽视的病理现象。因而，如遇到产后恶露持续不净，应及时去医院检查治疗。 如果在一个月后，恶露不净，同时伴有臭秽气味或腐臭气味，或伴有腹痛、发热，也可能是子宫、附件(输卵管、卵巢)、阴道有感染；如果排除恶露量逐日增多，颜色逐日变红变深，或出现淤块，或有子宫出血、阴道创伤，或有感染发生等情况，都属于异常现象，应及时引起注意，并到医院检查治疗。 五、怎祥预防产后大出血后遗症 胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过400毫升时为产后大出血。这是造成产妇死亡的重要原因之一。发生率约占分娩总数的l一2％。一般多发生在产后2小时以内，如在短时间内大量失血使产妇抵抗力降低，就容易导致产褥感染，休克时间过长还可因脑垂体缺血坏死，以后出现综合症，即产后大出血后遗症(其症状见“怎样预防产后大出血后遗症”条)。因此，产妇要和医生协作，互相配合，以预防产后大出血的发生。 引起产后出血的原因主要有以下几点： 1.精神过于紧张有些产妇在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩力不好，是造成产后出血的主要原因。 在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放，常贝有些出血，但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，血流量迅速减少：．但是，如果产妇精神过度紧张及其它原因，则造成子宫收缩不好，血管不得闭合，即可发生大出血。 如产妇精神过度紧张，产程过长，用力过长，使用镇静药过多，麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力，出现大出血。 又如羊水过多、巨大儿、多胎妊娠时，由于子宫过度膨胀，使子宫纤维过度伸长，产后也不能很好收复；生育过多过密，使子宫肌纤维有退行性变，结蒂组织增多，肌纤维减少而收缩无力等等，也是造成产后大出血的原因。 2.胎盘滞留包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等，都可造成大出血。 3.凝血功能障碍产妇患有血液病、重症肝炎，其后果也很严重，必须高度注意。分娩时应到有条件的医院，以免发生意外。 所以，产妇必须做好产前检查，对有产后出血史、患分泌，有时还淤积成硬块，产生了胀痛感觉，这才引起注意，发现腋下有肿块。对这种肿块不需求医治疗；实在胀痛难受时，可服止痛片，或局部用皮硝外敷24小时，疼痛就会消退。 六、分娩后腹部为何还能摸到硬块 孩子出生以后，产妇腹部随即松弛，但有许多产妇在抚摸自己腹部时，还会摸到一个很大的硬块，时而还有疼痛感。为此，有的产妇很担心，怕是有什么东西末排出来。这个硬块是子宫。因为子宫在孕期变化很大，由孕前50克左右增到足月1000克左右，官腔也由原来只能有出血倾向疾病如血液病、肝炎等，以及有过多次刮宫史的产妇，应提前入院待产，查好血型，备好血，以防在分娩时发生万一。产后出血有时很难预先估计，往往突然发生，所以做好应急保健很重要。如子宫收缩无力引起出血，应立即按摩子宫，促使子宫很快收缩，或压迫腹主动脉，以减轻出血量。 七、怎祥预防产后大出血后适症 产后大出血后遗症，表现为健康不佳，乳萎缩、没有奶水，月经迟迟不能恢复，性欲减低，阴毛和腋毛脱落，全身无力，面色苍白，还伴有冷、无力、神志模糊、嗜睡、智力减退、头发干枯脱落、食欲减退、恶心、血压偏低、容易昏倒1JL、跳过缓等症状，医生称这种病为席汉病。有以上症状要及时请医生检查治疗。 如何预防这种病的发生呢? 首先要预防产后出血。产后失血量超过400毫升者，称为产后出血。预防产后出血应从产前检查开始，最主要的是纠正孕期贫血，积极防治妊娠高血压综合征；有出血倾向者，产前应验好血型，做好输血的准备；分娩时应注意休息，如产程过长、体力衰竭、深度麻醉、应用大量镇静剂、羊水过多、胎盘早期剥离等，都可干扰子宫肌纤维的正常收缩而导致出血，故在胎儿前肩娩出后，应立即肌注或静脉注射催产素20毫克，以加强子宫收缩，有利分娩。在胎盘娩出后，立即按摩子宫，如胎盘不能按时娩出，可行徒手剥离。产后2小时严密观察子宫硬度及出血量，产后常规检查产道，有撕裂者应及时缝补，以免出血过多。已发生产后出血应尽快止血，并通过输血补足朱血量。此外，还应注意产后饮食营养，吃够所需营养，对身体恢复有利，可减发生少产后失血后遗症的机会。 八、产后徘尿困难怎么办 许多产妇，尤其是初产妇，在分娩后一段时间内会出现小便困难，有的产妇膀肮里充满了尿，但想尿又尿不出来；有的产妇即使能尿，也是点点滴滴地尿不干净，还有的产妇膀肮里充满了尿，却毫无尿意。这是怎么回事? 在怀孕期，孕妇体内的水分主要靠排尿和出汗等排出体外。但在怀孕晚期，由于增大了的子宫压迫膀肮，使膀胱肌肉的张力降低，在分娩时，胎儿的头又长时间紧紧地压迫着膀胱，使膀胱肌肉的收缩力减弱，因此，虽然分娩后子宫对膀肮的压迫·减轻，但由于膀肮肌肉张力的下降和收缩功能的减弱，膀胱已无力将其中的尿液排净。另外，有些产妇在分娩时做了会阴侧切术，小便时尿液刺激伤口引起疼痛，导致尿道括约肌痉挛，也是产后小便困难的原因；也有些产妇不习惯在床上小便，也会引起小便困难。如果产后5—6小时仍排不出尿夜，医生称之为产后尿潴留。 产后小便困难是一件很难受的事，如果产后产生了小便困难可采取以下方法处理 (1)预防产后排尿困难的方法：最好是及时主动排尿，不要等到有尿意再解。排尿时要增加信心，放松精神，平静而自然地去排尿，特别要把注意力集中在小便上。 (2)如不能排出尿夜，可在下腹部用水袋敷或用温水熏洗外阴和尿道周围，也可用滴水声诱导排尿。 宝康网 查看网友对产妇康复必读（一）的评论 相关文章：
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